彩色多普勒超声筛查妊娠中期胎儿畸形的临床价值

孙 成，李仕明

（漯河市第二人民医院超声科，河南 漯河 462000）

数据显示[1]：在国内，每年出生的新生儿群体中，先天性畸形的发生率约为13.7%，而且主要集中在四肢畸形。胎儿畸形的发生原因主要是在母体子宫内异常发育，某个身体部位、器官出现生理性、形态学上的缺陷。彩色多普勒超声是诊断胎儿畸形的主要方式，优点是可重复性、无痛无创、经济实惠、能够直观、动态的观察胎儿。研究表明[2]：常规超声在产检中（不包括肢体检查）检出胎儿畸形的比例约为23%～55%。从数据上看，检出率是比较低的。妊娠中期是临床公认的最适合做胎儿畸形筛查的时期，一旦检出，应尽早引产，以减轻孕妇的身心痛苦和家庭的经济压力。本研究对53例检出胎儿畸形的产妇的彩色多普勒超声影像资料进行了回顾性分析，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5月我院收治的妊娠中期行彩色多普勒超声检查的胎儿畸形产妇53例作为研究对象，均为单胎妊娠，且全部被检出胎儿畸形。其中，孕妇年龄23～39岁，平均年龄（28.75±1.03）岁，孕周15～27周，平均孕周（24.08±0.72）周，38例初产妇、15例经产妇。

1.2 方法

所有孕妇均采用PHIL-IPS Iu22型彩色多普勒超声诊断仪进行胎儿畸形的筛查，探头频率设置3.5 MHz。指导孕妇摆放仰卧位，先检查羊水、脐带、胎盘；再测量胎儿的相关参数，如头围、长骨的长度、双顶径等；然后检查胎儿的运动系统、泌尿系统、神经系统、消化系统、心血管系统。如果发现高度疑似胎儿畸形，应反复、多次的动态观察。在孕妇和家属知情同意的情况下引产胎儿，并进行病理学解剖。如果孕妇继续选择妊娠，则持续追踪到分娩以后。

1.3 观察指标

以引产、分娩、病理解剖、尸检结果作为胎儿畸形的诊断金标准，分析彩色多普勒超声的检查结果。

2 结 果

彩色多普勒超声对胎儿畸形的筛查结果：在颜面部畸形、神经系统畸形、心血管系统畸形、四肢畸形以及肿瘤的筛查中，诊断准确率均为100.00%，见表1。

表1 彩色多普勒超声对胎儿畸形的筛查结果（n，%）

3 讨 论

胎儿畸形的原因除了遗传之外，还与孕妇自身的因素和外界环境、饮食等因素有关[3]。产前胎儿畸形筛查，是优生优育，提高人口素质的重要保障。临床筛查胎儿畸形，应用最多的影像学技术有两种，一是CT，在胎儿骨骼异常发育的诊断中效果较好。另一种是彩超技术，可以动态、直观的呈现胎儿各器官、各部位、各系统的发育情况。本次研究结果表明，彩超筛查胎儿畸形与最终的诊断金标准相比，符合率均为100.00%。其优势主要体现在以下几方面：①准确测量胎儿的头围、臀围，推断出孕周，预测预产期。②静脉导管血流频谱为胎儿颈部透明层、鼻骨厚度的测量提供参考。③准确筛查出异位妊娠情况，并判断胎儿是生存还是死亡。④通过绒毛性质判断是单胎还是多胎妊娠。

综上所述：妊娠中期行彩色多普勒超声检查，是筛查胎儿畸形的重要手段，值得借鉴。