经阴道超声评价子宫畸形不孕症患者 子宫内膜容受性的临床应用价值研究

张宇明，于月新*，鲁海鸥，李芷舒，王英华

（北部战区总医院和平分院（原中国人民解放军第二0二医院），辽宁 沈阳 110000）

不孕症是常见的一个临床疾病，其可由多种因素导致，而子宫畸形是众多不孕因素中较为多见的一种，其属于先天性疾病之一，也是主要的一种生殖器官畸形，大部分子宫畸形不孕症患者并无任何自觉症状，故一般难以发现[1]。而子宫内膜容受性因素是影响子宫畸形不孕症患者的重要因素，其可影响治疗效果，甚至可降低体外受精－胚胎移植（试管婴儿）的成功率[2]。因此，本文研究经阴道超声评价子宫畸形不孕症患者子宫内膜容受性的应用价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1月～2018年12月本院收治的子宫畸形不孕症患者150例作为观察组，另选取同期的女性健康人群150例作为对照组。其中，对照组年龄23～40岁，平均（34.3±2.4）岁，月经周期28～30 d，平均（28.7±0.4）d；观察组年龄22～40，平均（34.5±2.1）岁，月经周期28～30 d，平均（28.8±0.6）d，单角子宫50例，双角子宫50例，纵膈子宫50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组研究对象均在月经周期第17 d～21 d排尿后使用彩色多普勒超声诊断仪（GE Voluson E8）经阴道进行成像检查，阴道探头平率以12 MHz为宜。

1.3 观察指标

对比两组的子宫内膜厚度（宫体部宫腔线前后的子宫内膜总厚度，测量取子宫正中矢状切面）与子宫动脉血流参数[检测子宫体及颈部两侧的子宫动脉血流频谱，以稳定波形＞5个时进行检测搏动指数（PI）与阻力指数（RI），测量次数以3次为宜，取平均数]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组的子宫内膜厚度与各项子宫动脉血流参数均显著优于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

子宫内膜容受性是子宫内膜对胚胎的接受能力，而每个月经周期中，子宫内膜只有在特殊时期才具备对胚胎的接受能力，并且受到多种因素的调节，这个时期称为容受期。一般在排卵后3-7天，也就是正常月经的第17-21天，此时机体子宫内膜正处于准许囊胚定位、粘附及侵入从而使子宫内膜间质出现改变导致胚胎着床的一种状态，同时子宫内膜的厚度与胚胎着床的成功率存在紧密联系。有相关研究表明[3]：在子宫内膜厚度＜8 mm时，子宫容受性显著降低。

表1 两组的子宫内膜厚度与子宫动脉血流参数对比

表1 两组的子宫内膜厚度与子宫动脉血流参数对比

注：*表示与健康人群具有显著差异（P＜0.05）。

组别 子宫内膜厚度（mm） RI PI单角子宫（n=50） 7.71±1.58* 2.65±0.67* 0.90±0.09*双角子宫（n=50） 7.61±1.56* 2.72±0.65* 0.91±0.07*纵膈子宫（n=50） 7.58±1.61* 2.80±0.64* 0.93±0.08*健康人群（n=150） 10.79±1.57 2.18±0.29 0.84±0.05 t 0.060 88.264 35.111 P 0.996 0.000 0.000

本文研究发现：对照组的子宫内膜厚度与各项子宫动脉血流参数均显著优于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明子宫畸形不孕症患者的子宫内膜性较差。因此，经阴道超声可有效检测出子宫畸形不孕症患者的子宫内膜厚度及子宫动脉血流的情况，对评价子宫内膜容受性具有一定的指导作用。为临床治疗子宫畸形不孕症患者提供了科学的参考依据，从而可制定针对性的治疗方案。

综上所述，对于子宫畸形不孕症患者而言，经阴道超声可有效评价子宫内膜容受性状态，值得临床推广使用。