妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩 和剖宫产对妊娠结局的作用评价

司军莉

（衡水市第六人民医院，河北 衡水 053200）

妊娠晚期单纯羊水在产科属于一种发病率较高的并发症。经大量临床数据显示，若妊娠晚期产妇子宫内的羊水含量<300 mL或者是B超羊水指数<5 cm，会严重威胁到母婴的生命安全。为此，该研究主要针对妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用，随机纳入48例妊娠晚期单纯羊水产妇开展相关研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年7月在我院分娩的妊娠晚期单纯羊水过少产妇48例作为研究对象，依据随机数字表法将其分为参照组与研究组，各24例。其中，参照组年龄24～33岁，平均年龄（28.5±4.5）岁，孕周39～41，平均孕周（40.0±1.0）周；研究组年龄23～32岁，平均年龄（27.5±4.5）岁，孕周38～40，平均孕周（39.0±1.0）周。经B超检查，产妇均为妊娠晚期单纯羊水过少，沟通能力正常；同时排除基础性疾病与神经疾病产妇，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

加入此次研究的产妇均接受宫腔内羊水含量监测[1]，参照组实施剖宫产；研究组经阴道分娩，若产妇在经阴道分娩过程中存在较高的风险就要及时转为剖宫产，以此来保证母婴的生命安全。

1.3 观察指标

（1）比较两组妊娠不良事件，包括产妇妊娠高血压、过期妊娠；胎儿生长受限、窒息；（2）观察对比两组胎儿的分娩结局，具体为胎儿体重、羊水指数、新生儿评分，Apgar评分满分为10分，≥7分表示正常，＜7分表示轻度窒息，＜4分者表示重度窒息。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 妊娠不良事件比较

研究组产妇与胎儿的妊娠不良事件发病率均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 妊娠不良事件比较[n（%）]

2.2 胎儿分娩结局比较

对比参照组，干预组胎儿的体重与新生儿评分均相对较高，羊水指数较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 胎儿分娩结局比较

表2 胎儿分娩结局比较

组别 n 胎儿体重（kg）羊水指数（cm）新生儿评分（分）干预组 24 3.56±0.34 4.72±0.03 6.04±1.20参照组 24 3.26±0.57 4.81±0.08 3.14±1.24 t 2.214 5.160 8.233 P 0.032 0.009 0.000

3 讨 论

处于妊娠晚期的产妇，其羊水含量主要是通过母体、羊水与胎儿之间在异面区域内施行双向交换而取得一定的动态平衡[2]。产妇在妊娠期间，其大部分情况下均会发生羊水含量过多或者是过少情况，这一异常情况不仅会大大增加新生儿出生的窒息死亡率，同时也会在一定程度影响到胎儿在宫内的正常发育。若出现羊水过少的现象，其大部分情况下是由慢性胎儿宫内缺氧与胎盘功能不良而引起的。严重情况下，不仅会造成胎儿窒息，同时也会严重威胁到患者的生命安全。因此选择正确的分娩方式是十分重要的。

此次研究数据表明，经阴道分娩的研究组，其妊娠不良事件发生率明显低于实施剖宫产分娩的参照组，且胎儿分娩结局均显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此可证，娠晚期单纯羊水过少产妇选择经阴道分娩可以大大降低妊娠不良事件的发生率，提升母婴在分娩期间的安全性。因此，在条件满足的情况下阴道分娩产妇需要密切观察羊水以及产程，确定是否存在剖宫产手术的必要条件。