邱 静
(江苏常州市新北区春江人民医院妇产科,江苏 常州 213000)
宫内节育器是女性常用的避孕工具,宫内节育器操作方便且安全,其避孕效果非常理想,但宫内节育器不能长久佩戴,若在绝经后取环会增加取环难度,对女性身体造成伤害,同时也会给其带来心理负担[1]。本次研究将针对围绝经期、绝经期女性取环相关影响因素进行调查,旨在提升患者取环安全程度。
选取2015年6月~2019年6月于我院取环的患者180例作为研究对象,其中,平均年龄(51.3±2.6)岁,绝经期患者84例,围绝经期患者96例,绝经期患者绝经时间平均(5.2±1.3)年,所有人员放环时间平均(14.2±2.3)年。患者取环前均进行超声检查;所有人员均为金属单环;患者均存在不同程度的宫颈萎缩表现。
根据患者身体情况,采用合适手术方式。对所有患者取环顺利程度进行调查,需要手术取环者视为取环困难,反之则为取环顺利。对所有患者的相关资料进行统计,包括患者年龄、绝经时间、宫颈萎缩程度、是否按期检查等内容,根据患者取环顺利程度对上述指标进行分析比较。绝经期患者取环前服用1~3片米索前列醇片,每片0.2 mg。
对患者取环顺利程度进行统计,同时对影响因素进行分析。
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以表示,采用t检验;计数资料以例数(n),百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
180例患者中取环顺利者136例(75.6%),取环困难者44例(24.4%)。
年龄、绝经时间、宫颈萎缩程度、是否按期检查以及置环时间均是影响患者取环顺利程度的影响因素。顺利组年龄50岁以下114例、50岁以上22例,取环组者分别为6例、38例,差异有统计学意义(x2=6.86,P<0.05);顺利组患者绝经时间1年以下25例、1~3年66例、3~6年24例、6年以上21例,困难组分别为3例、5例、19例、17例,差异有统计学意义(P<0.05,x2=7.41);顺利组宫颈萎缩程度为轻/中度者94例、重度42例;困哪组分别为10例、34例,差异有统计学意义(P<0.05,x2=6.65);顺利组定期检查者127例、困难组18例,差异有统计学意义(P<0.05,x2=6.37);顺利组置环时间超过15年者31例,15年以下者105例;困难组分别为31例、13例,差异有统计学意义(P<0.05,x2=8.29)。
宫内节育器作为安全、有效的女性避孕方式之一,在临床中的使用率较高,但宫内节育器不可长久放置[2]。对于女性来说,其卵巢功能在一定年龄后会逐渐衰竭并最终完全衰竭,卵巢功能完全衰竭后女性会进入绝经期/围绝经期。绝经期/围绝经期的女性宫口逐渐闭合,宫颈内径不断缩小,若此时宫内节育器仍留在体内则会随着宫颈的缩小而嵌顿体内,增加取环的难度,对女性的身体健康造成影响[3]。
近年来,由于宣传力度不足,多数佩戴宫内节育器的女性往往在绝经很多年后才到医院进行取环,增加了取环的难度[4]。而宫内节育器的摘取并非要在完全绝经后实施,通常在女性围绝经期即可实施,此时能够最带限度缩小宫颈萎缩带来的影响[5]。我院180例患者中取环顺利者136例,取环困难者44例,取环困难的44例患者均为宫内节育器与子宫壁粘连甚至嵌顿导致取环困难,最终通过有效手术完成取环。
对我院的患者进行调查后我们发现,年龄、绝经时间、宫颈萎缩程度、是否按期检查以及置环时间均是影响患者取环顺利程度的影响因素。宫颈萎缩后其弹性逐渐下降,宫颈直径也会逐渐缩小,因此会增加节育器嵌顿几率,进而增加取环困难度。而年龄较大、绝经时间长的患者通常宫颈萎缩程度更高,因此患者取环难度更大。置环时间过长者也会增加节育器嵌顿的几率,会增加取环难度。而按时检查能够让患者随时了解节育器在宫颈内的放置情况,一旦发现节育器出现嵌顿、粘连趋势可及时取出,能够有效避免取环困难发生。
总的来说,围绝经期以及绝经期女性取环会受到多种因素影响,因此要按时进行检查并要尽早取环,避免取环困难情况发生。