探究产程不同时期胎心监护 对羊水污染患者分娩方式的影响

边 迪，迪丽奴尔·吐尔逊

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

羊水污染其主要因胎儿的粪便污染，孕周越大，其羊水发生污染的情况就越高，在发生羊水污染时，若出现异常情况需及时处理。因此要保证胎儿的安全性，需要及时进行胎心监护。为降低新生儿窒息率发生，对产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年3月我院收治的羊水污染患者1215例作为研究对象，其中，1034例为37～41周，181例为超过42周；有69例合并脐带绕颈、54例羊水较少、36例妊娠期高血压疾病、12例妊娠期糖尿病。所有患者对本研究均签署知情同意书。我院同意对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

所有患者在入院后，医护人员对其进行常规胎心监护，患者中395例为胎心监护阴性，对其进行吸氧、姿势变化以及新三联的治疗，在产程早期时，需要对其实施动态连续的胎心监护，在其宫口超过3 cm时需给予其常规人工破膜操作，护理人员仔细观察其羊水的情况，进行剖宫产的因素为胎儿窘迫、产程延长、头盆不称以及其他。

1.3 观察指标

护理人员观察并记录所有患者的羊水污染程度，胎心监护异常情况以及新生儿窒息的诊断指标等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 羊水污染情况与新生儿窒息的联系

胎心监护分为异常组与无异常组，异常组共334例患者，羊水污染程度I度96例，1 min Apga评分＜7为9例（9.38%），Ⅱ度109例，1 min Apga评分＜7为38例（34.86%），Ⅲ度129例，1 min Apga评分＜7为94例（72.87%）；无异常组共881例患者，羊水污染程度I度354例，1 min Apga评分＜7为0例（0%），Ⅱ度400例，1 min Apga评分＜7为14例（3.5%），Ⅲ度127例，1 min Apga评分＜7为64例（50.39%）。异常组中I度与Ⅱ度，Ⅱ度与Ⅲ度，I度与Ⅲ度比较，差异有统计学意义（x2=18.843、29.069、83.242，P=0.001＜0.05）；无异常组中I度与Ⅱ度，Ⅱ度与Ⅲ度，I度与Ⅲ度（x2=3.562，P=0.059，x2=55.847，P=0.001，x2=37.362，P=0.001），I度与Ⅲ度，Ⅱ度与Ⅲ度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 羊水污染与剖宫产发生率的联系

胎心监护分为异常组与无异常组，异常组共334例患者，羊水污染程度I度96例，剖宫产15例，发生率（15.63%），Ⅱ度109例，剖宫产69例，发生率（63.30%），Ⅲ度129例，剖宫产106例，发生率（82.17%）；无异常组共881例患者，水污染程度I度354例，剖宫产26例，发生率（7.34%），Ⅱ度400例，剖宫产89例，发生率（22.25%），Ⅲ度127例，剖宫产98例，发生率（77.17%）。异常组中三种程度对比，I度与Ⅱ度，Ⅱ度与Ⅲ度，I度与Ⅲ度，组间比较，差异有统计学意义（x2=47.560、8.978、88.594，P＜0.05）；无异常组中三种程度对比，I度与Ⅱ度，Ⅱ度与Ⅲ度，I度与Ⅲ度，组间比较，差异有统计学意义（x2=8.818、60.326、99.922，P＜0.05）。

3 讨 论

羊水污染因主要与胎儿的粪便相关，在胎心异常时，需要对其宫内的缺氧情况进行了解，为保障胎儿的心、脑等重要器官供血充足，胎儿在出现缺氧状况时其肠系膜血管会出现收缩的情况，使其肛门括约肌松弛情况，从而造成羊水的污染[1]。

通过对羊水污染的分析，可分为三种程度，严重程度可直接影响着患者剖宫产发生率以及新生儿窒息的情况，在羊水污染严重时，其胎心的监护情况会发生变化，为此根据患者不同产程时期进行胎心监护的加强，可有效改善其羊水污染情况[2]。

通过羊水污染对剖宫产发生率、新生儿窒息进行分析，可明显看出在羊水污染严重时，其剖宫产发生率与新生儿窒息均有所提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此需要对羊水污染情况进行调整，提升患者与新生儿的安全性。

上述所论，产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式有一定影响，加强胎心监护，有效降低剖宫产的发生，提升其生活质量。