小儿腹股沟斜疝经外疝囊高位结扎术的护理配合

徐正风，杨晓燕*

（荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434020）

小儿腹股沟疝主要分为腹股沟斜疝和直疝，斜疝的发病率高于直疝，男性发病率明显高于女性。临床针对该病主要采取手术治疗，但因患儿机体调节能力较差，同时麻醉药物本身存在的副作用，若护理配合不当，患儿术中易出现不良现象发生，从而影响手术效果。对此，我院对小儿腹股沟斜疝经外疝囊高位结扎术患儿采取了综合护理配合，并于取得了良好的护理效果，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年2月-2018年2月期间在我院行小儿腹股沟斜疝经外疝囊高位结扎术患儿88例,并将其按入院顺序分成研究组和对照组各44例，研究组男患儿35例，女患儿9例，年龄1-8岁,平均年龄为(4.5±1.5)岁,对照组男患儿34例，女患儿10例，年龄1-9岁,平均年龄为(5.0±1.6)岁,组间基本资料无可比性(P＞0.05)。

1.2 手术方法

术前指导患儿排空膀胱，禁食和禁饮6小时，麻醉采取氯胺酮进行肌肉注射，患儿取平卧位，麻醉成功后进行常规消毒铺敷。在腹股沟区耻骨旁行斜切口，切开皮肤与皮下组织至浅筋膜，钝性分离止血，将疝囊打开，从疝囊中部分离至疝囊颈部，荷包缝合采用4号线结扎缝线，将疝囊颈关闭，在荷包缝线上方0.5cm处用7号线再结扎一道，防止线结脱落，缝扎完毕后，切除距结扎线结0.5cm处多余疝囊，确认无误后将切口逐层缝合。

1.3 护理方法

对照组行手术常规护理配合，指导患儿家属为患者做好各项检查，术中配合医生完成各项手术流程，术后对患儿日常用药及饮食进行指导。研究组行手术综合护理配合，术前：核实手术所用器具，避免不良事件发生，做好急救预备方案，确保手术安全顺利进行。将手术方法、注意事项及安全性告知患儿及家属，降低患儿及家属的恐惧紧张情绪。并告知患儿及家属积极配合对手术效果的重要性，从而提高患儿对手术依从性。术中：帮助患儿调整好体位，迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，根据患儿年龄及病情调节输液速度，密切观察患儿生命体征及情绪变化，用亲切的语言及手势鼓励患儿，发现不良变化时，及时给予有效的相应急救措施。可提前30分钟将家属带入手术候诊区，待出现不配合的患儿时，采取家属安慰。配合医生顺利完成各项手术流程。协助手术医生做好伤口包扎和清洁整理器械工作。术后：密切观察患儿生命体征变化，做好术后禁食及饮食指导，帮助家属做好患儿的体位护理。

1.4 护理配合效果评价标准

对两组患儿手术时间、术中出血量及术后发症发生率（伤口感染、阴囊肿胀）进行记录对比。

1.5 统计方法

数据分析使用SPSS20.0软件，组间资料以(x士s)和（n、%）表示,行t和X2检验,P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理配合效果对比

研究组44例患儿平均手术时间为（14.5±3.2）分钟、术中出血量为（1.5±0.6）ml；对照组44例患儿平均手术时间为（18.5±3.9）分钟、术中出血量为（2.8±1.2）ml。两组对比，研究组患儿手术时间及术中出血量明显少于对照组（P＞0.05）。同时研究组44例患儿术后有1例发生切口感染，0例阴囊肿胀，术后并发症总发生率为2.3%；对照组44例患儿术后有3例发生切口感染，1例阴囊肿胀，术后并发症总发生率为9.1%。两组对比，研究组患儿术后并发症总发生率明显低于对照组（P＞0.05）。

3 讨 论

小儿腹股沟疝主要是因患儿腹壁先天性发育异常引起的疾病，外疝囊高位结扎术是临床治疗该病的首选方法，但因患儿年龄以及身体发育因素影响，手术需要良好的护理配合，方可确保手术安全顺利完成[1]。综合护理配合主要是通过术前对患儿疾病进行详细掌握，做好术前手术用品及器具的准备工作，确保手术顺利进行，并对患儿及家属采取疾病相关的健康教育，从而提高患儿的治疗依从性，并通过语言沟通鼓励患儿，使患儿情绪稳定能够积极配合手术治疗，在术中密切观察患儿的生命体征及情绪变化，及时给有效的护理措施，护理人员通过熟练的手术护理操作技巧，有效帮助医生提高手术速度，减少患儿术中出血量，使手术安全顺利成功完成[2]。在本次研究中，我院将手术综合护理配合与临床常规护理配合进行了效果对比分析。结果显示，采用综合护理配合的研究组患儿手术时间及术中出血量明显少于采用常规护理配合的对照组（P＜0.05）；同时研究组患儿术后并发症发生率也明显低于对照组（P＜0.05）。以上结果表明，综合护理配合可有效提高小儿腹股沟斜疝经外疝囊高位结扎术的安全性，缩短患儿手术时间，减少患儿术中出血量，降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。