麻醉诱导介绍动画缓解患儿术前焦虑临床护理研究

张 燕，赵瑞如*

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

焦虑是拟接受外科手术治疗的患者普遍存在的心理反应，儿童尤以麻醉诱导期表现的最为显著。若未进行有效疏导，仅以强制手段干预，虽可确保麻醉诱导迅速完成，但患儿在苏醒期易出现谵妄，并感到严重疼痛，阻碍术后恢复，甚至产生长远的负面影响[1]。针对儿童的心理特性，手持设备内存储与之年龄相对应的动画视频或游戏可良好转移其注意力，提高其依从性。本次研究则针对根据麻醉诱导流程制成的动画视频在患儿术前麻醉诱导焦虑改善中的应用效果而展开。现将详情汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

招募2017年5月～2018年10月于我院实施手术治疗的4～7岁患儿116例进行研究，以临床实际并参考既往文献资料进行纳入标准的制定：①首次行择期外科手术的患儿；②麻醉师协会评分（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级；③无精神障碍、智力发育低下以及恶性肿瘤等危重疾病患儿；④本次研究方案获我院伦理协会及患儿监护人的审批和知情同意。随机以分组，研究组58例中男童35例，女童23例；年龄均（4.2±1.9）岁；手术类型：尿道下裂成形术14例，高位隐睾下降固定术18例，肌性斜颈矫正术4例，腹股沟斜疝修补术16例和阑尾切除术6例。对照组58例中男女童性别比36：22，年龄均（4.1±1.6）岁；手术类型：尿道下裂成形术15例，高位隐睾下降固定术17例，肌性斜颈矫正术5例，腹股沟斜疝修补术16例和阑尾切除术5例。以统计学分析两组基线资料，差异P＞0.05，可比。

1.2 方法

遵照常规手术流程进行术前准备，研究组患儿在术前等候室期间即由手术室护士同家属一起进行患儿的心理引导，并在进入手术室之后让其观看介绍面罩、麻醉诱导过程以及深呼吸方法的自制卡通视频；对照组患儿则由护理人员进行亲切的语言及肢体引导，缓解其紧张情绪。在实施面罩吸入麻醉诱导操作之前，由麻醉医师再次以实物示范的形式为两组患儿讲解麻醉诱导的方法和流程，研究组于此期间继续观看视频直至麻醉诱导成功为止。

1.3 观察指标

①参凭麻醉诱导期合作量表（ICC）进行两组患儿麻醉诱导时的合作程度评估，分值范围0～10分，0分者说明诱导非常顺利，无不合作行为出现；10分则患儿完全处于被动状态，合作程度非常之差。②以改良耶鲁术前焦虑量表（mYPAS）进行麻醉诱导时两组患儿焦虑程度的测评，22个项目分值换算后为23～100分，分值数据愈低者其焦虑程度愈轻。两组患儿的量表测定均由同一名经过充分学习量表测评方法的专业护士完成，确保结果准确无误。

1.4 数据分析

采纳统计学软件SPSS 19.0进行本次研究数据的处理分析，计量资料ICC及mYPAS分值均以（±s）表述，计数资料则以%表达，组间数据检验分别采用t和x2。结果P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

两组患儿麻醉诱导时ICC及mYPAS评分对比：经统计，研究组患儿麻醉诱导时的ICC及mYPAS评分分别为（2.89±0.65）和（4 2.7 9±8.1 3）分；对照组则为（4.5 4±1.2 3）和（54.26±11.05）分。数据值检验t值分别为8.136和10.224，P值均为0.000，组间差异有统计学意义。

3 讨 论

手术本身即为外在应激源的一种，尤其是年龄尚幼的孩童，在父母无法陪伴的陌生手术室环境中，患儿的焦虑、恐惧情绪更胜，出现呼吸、心跳加快或剧烈哭闹、拒不配合等反应，严重影响麻醉诱导及手术效果。

相关研究表明，以动画视听的方式分散患儿在麻醉诱导时的注意力，使之可暂时忘却身处陌生环境，改善焦虑情绪[2]。另有研究提出，在麻醉诱导之前即将相关流程、手术室环境、设施等向患儿作出形象描述和图片展示，也可缓解患儿和家属在术前的焦虑状态[3]。考虑其原因为学龄前儿童其实已具备一定的理解、分析、自我控制以及强烈的学习模仿能力，因而提前进行相关流程描述可促进其对麻醉诱导的理解，从而更好的依从指令。鉴于此，本文将以医院背景、麻醉诱导方法等融入鲜活、童真的动画视频中，实现所需理念的灌输，辅助患儿改变既往对手术和麻醉先入为主的不良认知，提前熟悉手术室环境及麻醉诱导流程，消除不良情绪及行为，进而达到减轻患儿术前焦虑、提高麻醉诱导期配合度的效果。而且通过研究我们总结出介绍动画优于常规口头及图片宣讲的优异之处在于：①给予患儿多维感官刺激，较静态图片及口头语言讲解更具冲击力；②给予患儿正面信息刺激，通过榜样力量模仿和学习，患儿对于正确的呼吸及其他配合方法有更为鲜明的认知。本文研究结果亦证实了这一点，通过对两组患儿不同麻醉诱导期的处理我们得出研究组患儿麻醉诱导期的焦虑程度低于对照组，麻醉诱导配合度高于对照组，差异均具显著性（P＜0.05）。

综上，采用介绍动画视频的方式引导患儿配合麻醉诱导，可极大缓解过程中患儿的焦虑情绪，获得极好的麻醉诱导配合，确可作为优选方案于临床广泛推广。