PDCA循环管理护理模式对新生儿红臀预防的影响

易亚莉

（重庆市石柱土家族自治县人民医院儿科，重庆 409100）

新生儿红臀是比较常见的一种疾病，在临床上又被称之为新生儿尿布皮炎，以肛周、会阴部和腹股沟皮肤潮红、糜烂、溃疡，伴散在红色斑丘疹或脓点及分泌物等症状为主要表现，新生儿红臀不仅增加了患儿的不适感，还严重危害患儿健康[1]。有文献报道，新生儿红臀具有较高的发病率，约为15%～37%左右，所以采取有效措施，降低红臀发生率，对改善新生儿舒适度和提高护理满意度有着极其重要的意义。因此，本文对新生儿护理中运用PDCA循环管理护理模式的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月～2018年1月期间收治的新生儿665例为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，其中对照组333例，观察组332例。观察组平均体质量（2.85±1.11）kg，平均日龄（3.67±1.35）d，140例为女孩，192例为男孩，其中28例为早产儿，304例为足月儿；对照组平均体质量（2.87±1.13）kg，平均日龄（3.72±1.38）d，146例为女孩，187例为男孩，其中30例为早产儿，303例为足月儿。两组的日龄、体质量等一般资料无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规管理模式，即由护士长负责日常管理，组织护理人员参加学习，实施常规护理干预措施，定期考核等。

1.2.2 观察组

观察组则运用PDCA循环管理护理模式，组成PDCA管理小组，护士长为辅导员，按照PDCA管理模式开展工作：①制定计划（P）对患儿资料进行数据收集，对现状进行分析，对发生红臀的原因进行查找，运用柏拉图工具，根据二八定律，找出主要要因为：翻身频次未执行严格规定；尿布更换不及时；大便次数增多；纸尿裤透气性差等。明确护理目标，制定合理的工作计划；②实施计划（D）。1）建立完善的管理制度。a.制定新生儿臀红风险评估表，红臀风险评估大于6分者或入院时已有红臀者，给予红臀干预措施并登记；b.护士在患儿入院时进行红臀风险评估，对于存在臀红风险的患儿，及时与家属进行沟通和交流，使其了解臀红发生的原因和处理措施；c.加强交接班，对臀红患儿进行床旁交接；d.制定翻身巡视卡，住院患儿每2 h更换1次尿裤，翻身1次，喂奶后取右侧卧位，并且对巡视记录表进行填写，对观察要点进行记录；e.早期干预。加强基础护理，患儿大便后及时更换尿裤，对于存在红臀高风险的患儿，及时给予臀部皮肤保护油；f。每天交接记录患儿大便次数，一旦发现异常，及时与医生沟通，落实治疗干预措施；g.入院存在臀红的患儿，根据病情选择合适的体位，一般为俯卧位，使局部皮肤充分暴露，并且严格按照医嘱要求，给予患儿药物治疗；③跟进检查（C）。责任护士要加强自查，护士长每天进行随机抽查，一旦发现问题，及时提出来，并且定期考评，每月召开护理质控会；④处理（A）管理小组将检查结果作为基本依据，在每月的质控会上进行讨论分析，对改进措施进行制定，不断改进和完善护理流程，从而确保护理质量。

1.3 观察指标

分别观察两组的红臀发生情况，并且将红臀严重程度分为3级：①Ⅰ度。皮疹表现为栗粒样，且波及肛周；②Ⅱ度。皮疹成片或整个臀部皮损，且脱皮破溃；③Ⅲ度。皮疹波及下腹部和大腿内侧，且大面积表皮糜烂或剥脱。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS 15.0软件分析，组间计数资料比较行x2检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

相比较对照组而言，观察组的红臀发生率较低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组红臀发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

PDCA循环管理护理模式主要指的是根据PDCA循环管理理论，制定并完善计划和流程，在实施的过程中，及时发现问题，对偏差进行纠正，并且对好的思路和方法进行总结推广，从而形成小循环的一种管理模式[2]。本次研究结果显示，观察组的红臀发生率为0.90%，低于对照组的5.71%，这一结果与范雪霞[3]等研究报道一致，说明PDCA循环管理模式具有以下优点：①能够确保护理的连续性、完整性，通过明确新的目标，提出重点问题，解决问题，然后又制定新的计划，不仅可以使管理水平提高，还能增强护士主动学习的自觉性，从而提高业务能力；②通过实施、检查和持续处理，能够使实际操作中的纰漏减少，简化复杂的问题，在确保护理质量的基础上，从而使红臀发生率降低[4]；③通过加强与患儿家属之间的沟通和交流，能够使家长了解到红臀发生的原因和护理知识，使家长的疑问减少，将问题明确化、扩大化、具体化，使每个护理环节都在计划中进行，并且严格检查执行，能够做到有规可循，有据可依，使护士的可信度增加，从而使护理满意度提高[5]。

综上所述，临床上将PDCA循环管理护理模式运用在新生儿病房中，能够改善护理质量，降低新生儿红臀发生率，从而确保治疗效果，具有一定的推广价值。