急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响探讨

郎云丽

（贵州省兴义市人民医院，贵州 兴义 562400）

心肺复苏是一种重要的抢救措施，用于心跳骤停患者治疗中，直接关系到患者致残和死亡率，随着心肺复苏技术的发展，其在挽救心跳骤停患者生命中发挥重要作用，但相配套的急诊护理仍需加强。本次研究选取96例行心肺复苏治疗的患者，采取急诊护理干预，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2016年8月至2018年8月期间，我院急诊科收治的需要心肺复苏治疗患者中，选取96例作为观察对象。经我院伦理委员会批准后，根据收治顺序将患者分为一般组和干预组，收治前48例患者和收治后48例患者分别分入一般组和干预组中，一般组中，男性患者和女性患者例数分别为28例、20例，年龄35-70岁，平均年龄为（51.77±2.64）岁；干预组中，男性患者和女性患者例数分别为29例、19例，年龄35-72岁，平均年龄为（52.10±2.78）岁；两组行心肺复苏患者基线资料比较，具有同质性（P＞0.05），可对比研究。

1.2 方法

一般组行心肺复苏患者接受常规护理干预，包括：心肺复苏后的病情观测、遵医嘱给药、生命体征监测等。

干预组行心肺复苏患者接受急诊护理干预，包括：

1.2.1 重症监护：专人护理,心电监护，密切监测病情，生命体征及神志瞳孔，对症处理。

1.2.2 脑部复苏护理：防治脑水肿,降低脑代谢，减少耗氧,采用头部戴冰帽，颈侧、腋窝、腹股沟处置冰袋,并调节室温，降低患者脑部氧代谢,体温降至：33℃～35℃（肛温33℃）。期间严密监测生命征，不移动病人。

1.2.3 脱水降颅压，以减轻脑水肿。

1.2.4 气道管理：正确使用呼吸机给氧和有效通气，用胶带将插管近端固定，防止插管咬扁，吸痰处理前，吸入纯氧，动态监测血气分析，防止肺部并发症。

1.2.5 高压氧治疗和镇静止痉：改善脑细胞代谢。

1.2.6 维持体液电解质及酸碱平衡：监测血液生化及尿量变化，防治肝、肾功能衰竭。

1.2.7 增加营养摄入：采用TPN，鼻饲。积极治疗原发病。

1.3 观察指标

①康复效果。护理前后动脉压、心率水平变化，护理总有效率。疗效判定,显效：精神和心理状态良好、临床症状消失；有效：精神和心理状态、病状体征有所改善，有较轻并发症；无效：与干预前相比无明显好转，甚至出现心脏停跳。②不良反应发生率。包括记忆减退、反应迟钝、抽搐、烦躁等。

1.4 统计学分析

所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。计量资料包括动脉压、心率水平，±s表示，t检验；计数资料包括护理总有效率、不良反应发生率，以相对数表示，x2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组行心肺复苏患者康复效果比较

护理前，一般组患者动脉压、心率分别为（6.35±2.24）kPa、（40.52±2.55）次/min，干预组患者动脉压、心率分别为（6.36±2.23）kPa、（40.61±2.62）次/min，组间比较差异不显著（P＞0.05），护理后，一般组患者动脉压、心率分别为（7.26±2.22）kPa、（84.37±8.70）次/min，干预组患者动脉压、心率分别为（9.40±3.68）kPa、（103.96±10.45）次/min，干预组患者优于一般组患者（P＜0.05）。一般组，显效、有效、无效分别有20例、18例、10例，总有效率为79.17%，干预组中，显效、有效、无效分别有26例、20例、2例，总有效率为95.83%，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组行心肺复苏患者不良反应发生率比较

一般组中，记忆减退、反应迟钝、抽搐、烦躁患者分别有2例、3例、4例、2例，不良反应发生率22.92%，干预组中，记忆减退、反应迟钝、抽搐、烦躁患者分别有1例、1例、1例、0例，不良反应发生率6.25%，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

心肺复苏是重要的急救措施，在急诊科挽救心跳骤停患者生命中发挥重要作用，降低心跳骤停对患者带来的损伤[1]。

心肺复苏后的密切护理配合至关重要，是确保心肺复苏效果，防止心脏骤停再发的关键，而传统常规护理已经越来越难以满足现代患者护理需求[2]。急诊护理模式开展对护理人员综合素质要强较高，护理人员要熟练掌握心肺复苏护理知识、技能，并接受过急救培训[3]。在护理过程中能持续保持对患者生命体征、病症的监测，并加强脑部复苏护理和气道管理，保持患者良好身心状态，及时处理异常现象，改善患者预后。本次研究，护理后，干预组患者动脉压、心率分别为（9.40±3.68）kPa、（103.96±10.45）次/min，优于一般组行心肺复苏患者（P＜0.05）。一般组患者总有效率为79.17%，低于干预组，不良反应发生率22.92%，高于干预组（P＜0.05）。对心肺复苏患者行急诊护理干预能有效提高其康复效果，降低不良反应发生率。

综上所述，急诊护理干预对心肺复苏后患者的康复效果有着显著的影响，提高治疗效果，减少不良反应发生。