肥胖型多囊卵巢综合征应用二甲双胍 联合炔雌醇环丙孕酮治疗的效果研究

姜金霞，张院祥

（1.河北省邯郸市魏县妇幼保健院，河北 邯郸 056800； 2.河北省邯郸市魏县人民医院，河北 邯郸 056800）

多囊卵巢综合征属于临床内分泌科常见疾病，患者卵巢呈异常增大，卵巢内存在大量饱含液体的小囊，对卵泡发育以及排卵功能造成很大影响[1]。目前尚未完全明确其发病机制，认为与胰岛素抵抗、雄激素水平较高等因素相关，若未及时采取有效措施进行治疗，极有可能导致无排卵不孕，即使妊娠后早期出现无症状流产风险较高，加大患者生理与心理负担。目前，临床对于该疾病主要采用药物治疗。本文主要探讨肥胖型多囊卵巢综合征应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗的效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对 照 组4 7 例， 年 龄2 2 ～3 9 岁， 平 均 年 龄（31.05 9.44）岁。观察组47例，年龄21～38岁，平均年龄（30.72 8.69）岁。观察组、对照组性别、年龄等基础资料经统计学比较保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用炔雌醇环丙孕酮（Schering GmbH & Co. Produktions KG(德国)(拜耳医药保健有限公司广州分公司分装)，国药准字J20140114）治疗，于经期第5天口服，每次2 mg，每天1次，连续使用21天，当撤退性出血第5天时进行下个疗程。观察组联合二甲双胍（山东司邦得制药有限公司，国药准字H20060230）治疗，口服，每次500 mg每天3次，连续21天为1个疗程。

以上两组患者均连续使用3疗程。

1.3 观察指标

临床疗效：显效：各项临床症状与体征基本消失，经B超检查显示卵巢体积、形态恢复正常；有效：治疗后各项症状与体征均明显改善，经B超检查显示卵巢体积、形态缩小程度大于50%；无效：治疗后各项症状以及体征均未达以上标准。

1.4 统计学方法

借助统计学专用软件SPSS 20.0版本对94例肥胖型多囊卵巢综合征患者组间数据差异进行检验，临床疗效计数资料（n，%）采用x2检验，P＜0.05，表明差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效

观察组临床治疗情况为显效26例（55.32%）、有效19例（40.43%）、无效2例（4.26%），治疗总有效率为95.74（45/47）；对照组显效17例（36.17%）、有效22例（46.81%）、无效8例（17.02%），治疗总有效率为82.98%（39/47），组间差异显著（x2=4.029,P=0.045）。

3 讨 论

据分析多囊卵巢综合征主要病理生理表现即选择性胰岛素抵抗以及高雄激素血症等，因此决定临床治疗关键在于改善机体内分泌水平。炔雌醇环丙孕酮属于临床中常用口服避孕药，主要成分为炔雌醇、醋酸环丙孕酮，可对靶细胞合成雄激素产生抑制作用，通过抗促性腺效应降低血液中雄激素水平，减少游离的睾丸，同时加强促性腺效应，加速血浆中性激素合成，实现调节月经周期的目的[3]。其中醋酸环丙孕酮成分能够对雄激素产生竞争性抑制，决雌醇成分对垂体以及下丘脑产生政府反馈，进一步加速性腺激素的分泌。二甲双胍属于一种口服降糖药，能够提高机体对于胰岛素的敏感性，调控雄激素血症，强效抑制外源性以及卵巢性雄激素分泌过程，降低肝脏葡萄糖的合成，进而改善患者月经周期、增加其妊娠率。本文研究结果表明，观察组治疗总有效率为95.74%，对照组为82.98%，组间差异显著（P＜0.05）。说明采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗效果优于单纯采用炔雌醇环丙孕酮效果，可明显患者临床病症。

综上所述，采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗肥胖型多囊卵巢综合征具有良好效果，值得推广。