腹腔镜联合亮丙瑞林对卵巢子宫内膜异位症的影响

王 霞，刘 莉

（昌吉市人民医院 妇科，新疆 昌吉 831100）

子宫内膜异位症（EMT）属于雌激素依赖性疾病，病机在于子宫内膜腺体以及间质组织于子宫体以外的部位出现，而EMT发生于卵巢，则称之为OE，若不及时采取措施治疗，EMT病情进展后，将会造成异位的内膜侵犯卵巢并在此生长，最终导致卵巢囊肿性病变。腹腔镜是治疗EMT的重要术式，与开腹手术对比，腹腔镜手术术野清晰，能将病灶彻底清除，可减少盆腹腔与外界接触的面积，达到预防感染的目的，还有利于减少术后粘连及复发。有学者研究发现[1]，手术去除病灶存在局限性，即无法完全根除极小或腹膜后异位病灶，而在术后采用亮丙瑞林治疗，将会缩小术中无法清除的病灶，进一步巩固手术疗效。现探析2017年12月～2018年12月本院接收的56例OE患者采用两种方案治疗的可行性，汇总如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

5 6 例 患 者 均 确 诊 为O E ， 纳 入 时 间2 0 1 7 年12月～2018年12月，均分成两组，参照组年龄26～41岁，均值（30.14 4.82）岁；治疗组年龄25～40岁，均值（30.28 4.76）岁。两组一般资料比较后差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）近期未服用激素类药物；（2）满足治疗适应证；（3）患者知情同意且自愿参本研究。

排除标准：（1）生殖系统发育异常；（2）伴有其他妇科疾病；（3）无法耐受治疗方法；（4）既往有心血管系统疾病。

1.3 方法

两组均行腹腔镜手术：协助患者选取截石位或平卧位，麻醉及气管插管后于患者脐部上1 cm部位行一切口，穿刺成功后建立气腹，置入腹腔镜，于左右髂前上棘内3 cm依次行一0.5 cm、1.0 cm的切口，置入5 mm Trocar和10 mm Trocar；对盆腔进行观察，将粘连组织分离，找到卵巢囊肿后，剪开皮质，完整剥离囊壁；剥离时应用双极电凝行点状止血干预，控制好使用次数，防止损害到卵巢；若患者伴有不孕症，术中需行双侧输卵管通液术；采用生理盐水冲洗盆腔，完成后留置引流管。术后第4 d或下次月经来潮首日给予亮丙瑞林皮下注射治疗，3.75 mg/次，1次/4周，合计治疗三次。

1.4 评价指标

经B超检查判定疗效及复发：卵巢无囊肿且临床症状消失为显效；B超提示存在囊肿，出现症状或无症状为复发。

1.5 统计学方法

利用SPSS 19.0软件统计数据，%即计数资料，x2检验；即计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

参照组出现18例（64.29%）有效，10例（35.71%）复发；治疗组出现25例（89.29%）有效，3例（10.71%）复发。两组治疗有效率与复发率对比后均有显著差异性，有统计学价值（P＜0.05）。

3 讨 论

OE为育龄期女性常见病，可严重影响患者的身体健康。OE具有治愈率低和复发率高等特点，已成为EMT治疗中的难题。当下临床治疗OE的方法较多，其中最常见的便是腹腔镜手术治疗，尽管此种术式能达到良好的预后，但因多数患者年龄小，有保留卵巢功能的需求，故大部分患者常常会选择采取保守手术治疗，但也在一定程度上提高了病灶复发的机率[2]。

据调查得知，OE术后复发是由手术时已存在的病灶引起的，极难被发现，故术后药物补充治疗必不可少，其目的在于巩固疗效，预防复发。研究结果表明，治疗组有效性高达89.29%，复发率为10.71%，与参照组的64.29%、35.71%对比疗效优势明显，说明治疗组所用治疗方案实用性更高，更接近于患者预期的治疗需求。亮丙瑞林是治疗OE的常用药物，能对脑垂体直接产生作用，促使子宫内膜萎缩，且活性高。腹腔镜手术后注射亮丙瑞林，能消除肉眼不可见及不典型病灶，进而使病灶清除率提高，减少疾病复发[3]。

总之，OE经腹腔镜术后结合亮丙瑞林治疗行之有效，能控制病情复发，使患者获得理想的疗效，建议进一步应用普及。