张旭红
(河北省承德县中医院,河北 承德 067400)
大部分孕产妇在分娩期间可能由于疼痛产生紧张、焦虑或抑郁等情绪,影响自然分娩,导致顺转剖;还有可能影响新生儿的身体健康[1]。在分娩期对产妇实施全程心理护理可以有效缓解产妇的不良情绪,尽量降低对产妇自身和新生儿健康的影响。本文通过观察本院100例孕产妇的阴道试产情况,对产妇的自然分娩率、孕妇和新生儿的影响进行研究,现阐述如下。
选取2017年9月~2019年3月我院100例道试产产妇作为本次研究对象,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组平均年龄(27.2±1.3)岁,平均孕周(38.6±1.1)周。对照组平均年龄(27.3±1.2)岁,平均孕周(38.5±1.2)周。对比两组基线资料,差别不大(P>0.05),可以比较。
1.2.1 纳入标准
①孕妇年龄<35岁、孕周>36周、初产妇、单胎妊娠,经检查符合自然分娩条件;②经伦理委员会批准,孕妇和家属了解本次研究内容,并签署知情同意书。
1.2.2 排除标准
①有剖宫产指征;②慢性炎症或其它器官、系统严重疾病;③患有精神疾病,认知、交流障碍,无法配合研究;④参加过孕产期心理辅导。
对照组采取常规护理。观察组在对照组的基础上采取全程心理护理,主要措施[2]有:①产前护理:护理人员对孕产妇和家属讲述阴道试产相关知识,如产程的分布、需要配合的注意事项等;需要强调自然分娩的好处,增强孕产妇进行自然分娩的决心。护理人员还应指导孕产妇进行产前肌肉控制练习、呼吸配合训练。观察孕产妇的情绪,针对不良情绪进行安抚,树立其自然分娩的信心。②产中护理:安排专门护理人员陪伴孕产妇,给予精神鼓励,帮助产妇建立自然分娩的信心,增加配合度。③产后护理:缩短孕产妇和新生儿隔离的时间,观察孕产妇的心理状况,及时对症护理。
根据《焦虑自评量表》(SAS评分)和《抑郁自评量表》(SDS评分)对两组患者分娩时的不良情绪进行评价,满分为100分,<50分为正常,分数越高提示患者不良情绪越严重。
观察、记录两组产妇自然分娩率、产程时间、产后出血和新生儿情况等指标,并进行对比、分析。
采用统计软件SPSS 20.0对上述数据进行统计、分析,计量结果使用“均值±标准差”表达,运用t值检验;计数结果使用“百分比”表达,运用卡方值检验;结果显示为P<0.05时,说明对比有统计学意义。
观察组分娩时SAS评分(43.67±4.12)分、SDS评分(42.24±4.04)分;对照组分娩时SAS评分(61.97±6.32)分、SDS评分(60.72±6.06)分。观察组分娩时SAS评分、SDS评分比对照组有明显降低(P<0.05)。
观察组自然分娩例数为42例,自然分娩率为84.00%;对照组自然分娩例数为28例,自然分娩率为56.00%。(P<0.05)。观察组自然分娩率比对照组有明显升高(P<0.05)。
观察组产妇产后发生产后出血1例、新生儿窒息发生1例,发生率分别为2.00%、2.00%。对照组产妇产后发生出血7例、新生儿窒息发生8例,发生率分别为14.00%、16.00%。观察组产妇产后出血、新生儿窒息发生率比对照组有明显提高(P<0.05)。
自然分娩和剖宫产都是两种临床分娩方式,其中自然分娩的风险明显低于剖宫产,而且对孕产妇和新生儿的影响较小。针对孕产妇分娩前后进行训练指导、知识讲座、分娩鼓励和产后慰问等全方面护理,可以缓解孕产妇焦虑、抑郁等不良情绪,使孕产妇树立自然分娩的信心,提高孕产妇应对自然分娩期间出现问题的应对能力,更加主动的配合医生进行自然分娩;还可以通过训练增强孕产妇肌肉收缩的控制力,将分娩对孕妇和新生儿的影响降至 最低[3]。
综上所述,对自然分娩产妇实施全程心理护理可以降低产妇的不良情绪,提高自然分娩率,对产妇和新生儿的影响比较小。