产前综合护理干预在提高疤痕子宫生理产率中的应用效果

潘 星，徐树霞，刘兆梅，虞 晴，尤子善，张爱霞*

（上海交通大学医学院附属苏州九龙医院，江苏 苏州 215028）

妊娠是女性一生中非常重要的阶段，尽管它属于正常的生理过程，但母体的各个器官和系统为了能够保障胎儿的正常生长发育，会出现一系列适应性的变化[1]。疤痕子宫妊娠是指妇女的子宫因为一些原因而遭受创伤，在此状态下再次妊娠的情况，由于子宫本身受创，母体器官和系统在进行适应性变化时面临的风险比较大，有很高的概率出现子宫破裂的问题，对母婴造成的影响比较大[2]。因此对疤痕子宫妊娠孕产妇进行产前综合护理干预有着重要的意义。本次研究选取我院2018年1月～2019年6月的30例疤痕子宫妊娠孕产妇作为研究对象，回顾性分析其临床资料，旨在探讨护理干预的疗效，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2019年6月收治的符合阴道试产条件，且在剖宫产术后再次妊娠足月孕产妇作为研究对象；年龄22～43岁，平均为（32.5±4.4）岁；孕周38～41周，平均孕周(39.5±0.9)周。

1.2 护理干预方法

护理人员对疤痕子宫妊娠孕产妇和相关个人信息做全面了解，孕产妇在进入居住的病房后，护理人员要向孕产妇详细介绍病房的环境情况及病房内各种设施的用途，以让孕产妇快速熟悉病房环境，护理人员同时要协助孕产妇完成各项检查，并对产妇的相关指标密切关注。医务人员应细致了解孕产妇行为习惯、身体状况、心理状况等，并认真分析，基于每一位孕产妇的特征制定出个性化管理方案。同时，指导孕产妇接受各项检查，及时诊断出孕期并发症，并合理调整孕产妇在膳食、用药及生活不合理地方，确保每一位孕产妇都能够安全、顺利地度过孕期。动态监测胎儿发育情况，主要从宫底高度、胎位、胎心、孕妇血压等各项检查结果中了解胎儿发育状况。

尽量按照高密度的巡查规律记录孕产妇的指标变化，重点监测孕妇的生命体征情况，以及时发现和掌握孕产妇的异常，当孕产妇出现异常情况后，护理人员需第一时间向主治医生报告，并积极配合。在护理期间，护理人员需要不断向孕产妇讲解分娩的过程，讲解胎教的价值，将妊高症诱发机制、临床症状、治疗方法、预后等一系列知识与产前检查的必要性等详细告知孕妇，并且还要仔细回答孕产妇向其提出的问题，在日常生活中，护理人员要为孕产妇播放轻松、舒缓的音乐，并在家属陪伴的下外出散步，培养情操，保持愉悦的身心。同时，护理人员需要科学指导孕妇饮食，尽量选择多样化的食物，每天谷物摄入量不得低于200g，适当搭配一些粗粮，控制糖分高、油腻食物的摄入量，添加膳食纤维，确保血糖始终处于标准范围内，预防患上妊娠糖尿病，同时叮嘱孕产妇一定要保证睡眠充足。由于妊娠期孕妇所需的钙含量较高，应确保每天钙含量最少1000 mg。护理人员可嘱咐家属为孕妇选择牛奶、虾皮、紫菜、豆类等富含钙的食物。此外，妊娠期孕妇应每周至少使用1次动物血与肝脏。同时，也可食用木耳、鸡蛋、瘦肉等食物，避免孕妇出现贫血的问题。

护理人员要借助产前全面、有效的健康宣教，引导孕妇对妊娠过程有一正确认识，疤痕子宫妊娠孕产妇因为子宫受创的经历，在妊娠期间非常容易出现负面的心理情绪，常表现为焦虑、恐惧、暴躁、不安等，这些情绪会对孕产妇的生理情况造成很不利的影响，并影响到最终的分娩，所以，护理人员在护理期间需要多和孕产妇进行沟通和交流，向孕产妇介绍我院此前的疤痕子宫妊娠孕产妇分娩成功案例，帮助孕产妇建立自信心，并且在交流的过程，护理人员需要多使用正面性的激励语言对孕产妇进行鼓励、安慰等行为，如以“身心语法”为理论基础，设立孕妇留言册，激励每一位孕妇将自己所遇到的问题以匿名的方式写在留言册上。如果时机已经比较成熟，可激励孕妇敢于将自己担忧、焦虑的事情当面表达出来，然后采取“角色扮演”的方式对孕妇予以用心安慰，使得每一位孕妇都有机会参与到心理问题的解决中，体会孕妇内心，实现感同身受。总之，护理人员要通过人文关怀使孕产妇感受到来自护理人员的关心。将其对分娩的担忧和顾虑慢慢消除。

1.3 评价指标

根据孕产妇的阴道试产成功率、孕产妇会阴侧切率、产后出血量、新生儿并发症发生情况进行评价。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，用率表示。若P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2 结 果

30例疤痕子宫妊娠孕产妇经过产前综合护理干预后，阴道试产成功率为100.0%(30/30)，阴道试产成功孕产妇会阴侧切率为6.7%(1/30)。产前综合护理干预效果良好。

3 分析讨论

疤痕子宫由于存在受创经历，当孕妇再次妊娠并进入分娩期时，会面临较好的危险性较高。合理地应用产前综合护理措施可以有效提升孕妇的生理健康，同时保障母婴的安全，因此需要积极开展对疤痕子宫妊娠孕产妇的产前护理工作[3]。在当前，国内的疤痕妊娠产前护理缺乏相应的临床数据和护理措施研究成果，因此我院就2018年1月～2019年6月收治的30例疤痕子宫妊娠孕产妇的护理情况及临床效果进行了相应的收集、整理，做了回顾性的研究。从我院的护理情况来看，产前综合护理应当包括对孕产妇在生产之前的各个方面，护理人员要通过对孕产妇进行全方面的评估，然后根据评估结果完善院方的各项检查，据此来了解到孕产妇的宫缩和心理情况，达到消除疤痕子宫妊娠孕产妇可能面临风险隐患的目的，避免出现子宫破裂、孕产妇引发产后出血等问题。护理人员通过护理前向孕产妇科普妊娠和分娩知识，教授孕产妇分娩时的正确呼吸方法，帮助孕产妇建立了良好的自信心[4]。同时，护理人员还通过巡查规律记录孕产妇的指标变化，在每次孕妇排空小便之后，指导孕妇进行盆底肌锻炼。护理人员首先要指导孕妇正确的呼吸方法和锻炼状态，防止孕妇在锻炼时出现屏气、缩腹、夹屁股、并拢大腿等错误行为。护理人员在指导过程中要让孕妇的身体肌肉保持放松状态，将注意力放到骨盆底肌肉收紧上，然后通过帮助孕妇重复地练习收缩、放松骨盆底肌肉，调整孕妇的盆底脏器功能，让孕产妇能够在产前保持良好的状态，避免孕产妇在妊娠期间出现妊高症或者贫血等并发症，进一步对母婴的健康产生负面影响。

孕产妇的宫缩能力会影响到其产后出血的几率，而孕产妇的宫缩能力和孕产妇的个人情绪有很大的关联性[5]。为了保障孕产妇的宫缩能力正常，我院护理人员在产前护理过程中和孕产妇积极沟通，采用“身心语法”等活动缓解孕产妇的不良心理情绪。在整个护理过程中，我院的护理人员和孕产妇之间形成了良好的感情基础，孕产妇能够充分信任，并按照护理人员的指示规划自己的日常活动，在妊娠期间表现出了很高的依从性。护理人员也通过关怀和关心帮助孕产妇消除了分娩的担忧和顾虑，收治的30例疤痕子宫妊娠孕产妇顺利分娩，阴道试产成功率达到100.0%。因此，综合产前护理对提高疤痕子宫妊娠孕产妇的子宫生产率有积极的作用，可以促进孕产妇阴道分娩的顺利实施，同时缩短孕产妇的住院天数，减少产妇和产妇家属因为住院费用产生的资金支出，值得在临床中广泛推广与使用。