腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的疗效分析

李昌阳 钱涛 江苏省中西医结合医院 （江苏 南京 210000）

内容提要： 目的：探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的疗效。方法：纳入2013年8月～2017年8月本院收治的100例急性阑尾炎患者为观察对象，随机分为2组，各50例。开放式阑尾切除术组选择开放式方式，腹腔镜阑尾切除术组选择腹腔镜阑尾切除术。分析手术失血等指标、治疗前后患者应激指标监测水平及并发症发生情况。结果：腹腔镜阑尾切除术组应激指标监测水平、手术失血等指标、并发症发生率和开放式阑尾切除术组比较有优势，P＜0.05。结论：急性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术可获得较好效果，可有效减少创伤，减轻身体应激反应，减少并发症的出现。

阑尾炎是急腹症中常见的临床疾病，发病率较高，容易引起呕吐、发烧、腹痛等症状，严重影响患者的健康和正常生活。手术是临床治疗该病的主要手段之一。时至今日，传统的手术治疗术后容易引起切口感染、疼痛、肠麻痹、腹腔积液等并发症，严重影响患者的康复，其临床效果已不能满足人们的治疗预期。随着医学研究的深入，腹腔镜手术逐渐出现在人们的视野中，并得到了广泛的应用[1,2]。本研究纳入2013年8月～2017年8月100例急性阑尾炎患者，随机分为传统开腹阑尾切除组和腹腔镜下阑尾切除组，分析了腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2013年8月～2017年8月本院收治的100例急性阑尾炎患者为观察对象，随机分为2组。腹腔镜阑尾切除术组50例，男34例，女16例；年龄31～71岁，平均（46.05±2.68）岁；发病时间3～71h，平均（28.01±3.15）h。开放式阑尾切除术组50 例，男35 例，女15 例；年龄31～72 岁，平均（46.67±2.21）岁；发病时间3～73h，平均（28.67±3.11）h。

两组一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

开放式阑尾切除术组选择开放式方式，患者硬膜外麻醉，在患者的右下腹行麦氏切口，长约6～8cm，对阑尾进行切除，包埋处理残端，术后实施抗感染治疗。

腹腔镜阑尾切除麻醉方式为全身麻醉，仰卧位，在患者肚脐下缘做1cm切口，气腹针穿刺，成功建立气腹后，给予腹腔镜置入，分别在脐左右侧做0.5cm和1cm小切口，体位改为脚高头低，以更好进行腹腔镜下观察。找到阑尾，处理阑尾血管后结扎，电凝钩处理阑尾残端，锁扣夹闭残端或行残端荷包包埋。

1.3 观察指标

分析手术失血等指标、治疗前后患者应激指标监测水平及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

SPSS12.0软件，计量数据、计数数据分别行t、χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 治疗前后应激指标监测水平分析比对

治疗前两组应激指标监测水平相似，P＞0.05；治疗后腹腔镜阑尾切除术组应激指标监测水平优于开放式阑尾切除术组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组手术失血等指标分析比对

腹腔镜阑尾切除术组手术失血等指标优于开放式阑尾切除术组，P＜0.05，见表2。

2.3 两组并发症分析比对

腹腔镜阑尾切除术组并发症低于开放式阑尾切除术组，P＜0.05，如表3。

3.讨论

阑尾炎是一种常见急腹症，发病率很高。其中，化脓性阑尾炎是最常见的，可能引起腹痛、腹胀、发热等症状。该病若得不到及时有效的治疗将严重影响患者的健康和生活质量，甚至威胁生命。手术方法是临床治疗这种病症的主要手段。过去，临床实践主张采用开放式手术方法，但其临床疗效不理想，可能导致腹腔感染，切口感染、疼痛、腹腔感染等，影响术后的康复进程。而腹腔镜具有术后恢复快，切口小，创伤小的优点。对于阑尾炎患者，采用这种手术方法治疗。治疗效果显著，可减少对患者身体的伤害，防止其皮肤外观受到影响，且术后的恢复更快，可更早进食和下床活动，加速患者术后的康复进程，减少相关不良反应的发生，促使患者获得更好的生活质量。

目前，手术仍是急性阑尾炎较好的治疗选择。但传统的开腹手术通过大切口手术增加术后粘连风险和感染风险[3]。而腹腔镜手术治疗急性阑尾炎可取得良好效果，切口小，可减少创伤和感染风险，且住院时间短，术后恢复快，患者接受度高，其暴露面积和感染风险降低，对身体的不良影响减轻，最大限度减少对患者的创伤，降低手术风险，保护急性阑尾炎患者的生理功能[4]。在实施腹腔镜手术过程应根据患者的病情和医疗技术条件判断手术切除范围，以提高患者的生活质量。因此，保证腹腔镜手术的疗效需要进一步提高手术技巧[5-7]。

本研究中，开放式阑尾切除术组选择开放式方式，腹腔镜阑尾切除术组选择腹腔镜阑尾切除术。结果显示，腹腔镜阑尾切除术组应激指标监测水平、手术失血等指标、并发症和开放式阑尾切除术组比较有优势，P＜0.05。

综上所述，急性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术可获得较好效果，可有效减少创伤，减轻身体应激反应，减少并发症的出现。

表1. 治疗前后应激指标监测水平分析比对(n=50,±s)

表1. 治疗前后应激指标监测水平分析比对(n=50,±s)

组别 时期 血清皮质醇(μg/L) 去甲肾上腺素(μg/L)腹腔镜阑尾切除术组治疗前 126.57±13.96 65.25±5.11治疗后 54.21±3.21 32.01±2.35开放式阑尾切除术组治疗前 126.67±13.21 65.78±5.21治疗后 84.01±10.21 45.21±2.55

表2. 两组手术失血等指标分析比对(n=50,±s)

表2. 两组手术失血等指标分析比对(n=50,±s)

组别 平均手术时间(min) 失血 (mL) 通气时间(h) 住院时间(d)开放式阑尾切除术组 70.57±2.57 21.56±2.21 23.12±3.57 6.93±2.59腹腔镜阑尾切除术组 50.35±0.56 5.02±1.15 13.55±2.21 4.21±1.21 t 11.425 8.213 6.798 5.713 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3. 两组并发症分析比对(n=50,n)