颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗急性视神经炎的护理体会

张 旋

（新疆喀什地区第一人民医院眼科，新疆 喀什 844000）

急性视神经炎属于是一种急症，现阶段，临床医师可采取大剂量激素冲击疗法来对急性视神经炎病患进行施治，并在此基础之上利用复方樟柳碱对患者辅以颞浅动脉旁注射治疗，可显著提升疗效对。但是对护理的要求也提出了更高的要求，基于此，我科对2013年1月至2016年9月采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗，并利用复方樟柳碱对患者施以颞浅动脉旁注射治疗的急性视神经炎病患55例为研究对象，对患者施以心理和体位等护理，取得了较好的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

此研究纳入病患共55例 （68眼)，其中男32例 女23例;年龄22 ～65岁;单眼病变42例 双眼病变13例 。

1.2 方法

对于有明确病因者，予以病因治疗。同时采取激素治疗方案进行干预，即：甲泼尼龙，500-1000mg，经静脉滴注给药，维持治疗3d，然后再酌情予以患者口服泼尼龙治疗。此外，再对患者施以复方樟柳碱治疗，其用药方式为：于患侧的颞浅动脉旁，采取皮下注射的方式对患者应用复方樟柳碱，用药量为2 ml。对于双眼病患，每侧需注射2 ml，总共需要注射4 ml，1次/d，14d为1疗程。需根据患者的病情状况，予以2-4个疗程的治疗。

1.3 疗效标准

（1）治愈，视觉诱发电位、视力和视野均正常；视盘无充血、水肿的情况。（2）好转，视力明显提高，且视野和视觉诱发电位都明显改善；视盘充血、水肿症状明显好转。（3）无效，视力、 视野和视觉诱发电位未改善；视盘充血水肿无变化。

1.4 结果

68眼治疗后痊愈51眼，好转12眼，无效5眼，总有效率96%，患者能积极配合治疗，无1例发生不良反应和并发症。

2 护 理

2.1 心理护理

严重视力障碍的发生能够对患者的日常生活造成比较大的影响，使得患者的情绪极为不稳定。而不良情绪的刺激则能增加血管痉挛以及缺血的程度，进而导致患者的视功能损害明显加剧。注射前应向患者解释颞部注射为皮下注射，不会刺伤眼球，该药物含有普鲁卡因，注射时也无明显疼痛感 。主动关心、体贴患者，和患者进行沟通，向患者详细介绍药物治疗的相关知识，比如：治疗方法、流程、作用以及意义等。将本院治疗成功的案例简单告诉患者，促使患者树立起面对治疗的信心，让患者能够保持一种良好的心态，从而有助于提高其治疗配合度。

2.2 体位和注药方面的护理

指导患者取卧位亦或者是坐位，协助患者将注射部位置于上方，避免消毒液进入到眼睛当中，从而导致刺激症状。通常情况下，应选择颧弓、眉弓、耳前发际缘以及发际缘等部位进行注射，四点连线组成的4-5cm范围内，选用5ml注射器，配用4.5号针头；抽取复方樟柳碱注射液2ml，常规消毒颞部皮肤，将注射针头朝眼球方向30º角刺入皮下，进针深度不超过0.5cm，抽无回血后，均匀注入复方樟柳碱注射液，可见皮丘隆起，拔针后，利用无菌棉签进行压迫，3-5min，至无出血为止。

2.3 注射原则

因在同一部位反复多次注射，操作时动作要轻、稳、准，要求进针、推药、拔针都要迅速均匀的“三快”原则。拔针后按压无出血为止，可轻轻按摩，以减轻局部肿胀、疼痛，促进吸收，如出现皮下出血，立即冷敷，24h后可热敷，已促进药物吸收。严格无菌技术操作原则，避免注射部位感染。

2.4 相关注意事项

注射期间，严密观察患者的反应，操作前询问有无药物过敏史，对于既往有普鲁卡因过敏史的病患，要谨慎使用。在实际操作的过程当中，切忌垂直进针，以免注射入肌层，因肌层无丰富的植物神经末梢，所以，容易降低患者的用药效果。

2.5 不良反应的干预

患者注射部位有皮丘隆起，可使患者产生紧张、恐惧心理。因此。注射前要详细介绍方法以及相关的注意事项，说明皮丘隆起是正常现象，10min即可吸收，切忌用力按压及热敷，以免感染。

部分患者在用药后会出现一过性眼皮沉重亦或者是头晕的情况，应指导取平卧位，严密监测脉搏、血压以及呼吸等体征。

3 讨 论

急性视神经炎是一种常见的眼科疾病，对视力影响较大，一般静脉大剂量激素冲击治疗是最有效及最常见的治疗方法，但是在此基础上给予相关的辅助治疗对患者短期内视力恢复仍有帮助，其中就包括

复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁皮下注射。复方樟柳碱主要成分是氢溴酸樟碱和普鲁卡因，其作用是调节脉络膜血管的植物神经活动，调整缺血区血管运动，改善脉络膜供血，有利于解除脉络膜因缺血而致的血管痉挛，恢复正常血管舒缩功能，改善视神经，视网膜及脉络膜功能，从而使缺血区病变局限水肿消除，视功能提高，常用颞浅动脉旁皮下注射。