临床护理路径在慢性鼻窦炎内窥镜术中的应用

韦艳慧

（隆安县人民医院，广西 南宁 532799）

慢性鼻窦炎的发病率高于急性鼻窦炎[1,2]，会出现脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、眼部压迫感等多种表现，会使患者的呼吸道感染症状加重且降低患者的生活质量[3]，若患者未得到及时、有效的治疗会改变患者的视力甚至危及患者的生命。慢性鼻窦炎内窥镜术是临床上常用来治疗该病的方法，为了提高临床疗效，相应的护理干预也十分重要。从我院收治的慢性鼻窦炎患者中抽取18例作为对象展开研究，整理如下：

1 资料和方法

1.1 资料

研究对象：本院收治的慢性鼻窦炎患者18例，病例选取时间：2017年1月至2017年12月，根据护理方式的差异分为对照组、观察组，一组有9例患者。

纳入标准：经临床检查明确诊断为慢性鼻窦炎；本次研究方案已上交至医院伦理委员会进行审批，并已批准实行。

排除标准：合并器质性疾病的患者；合并内分泌疾病、精神疾病的患者；存在手术禁忌证的患者。

观察组—男、女性患者的比例分别为5、4例；年龄范围：下限值为40岁，上限值为70岁，年龄平均值（57.25±4.63）岁。

对照组—男性患者5例，女性患者4例；年龄范围：下限值为40岁，上限值为70岁，年龄平均值（57.31±4.72）岁。

对照组及观察组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P＞0.05），具有科学对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法--常规护理干预

在患者入院后，由责任护士带领患者熟悉医院环境，并将医院规章制度、相关医护人员、相关注意事项告知患者。按照科室护理常规进行各项操作。

1.2.2 观察组方法--临床护理路径

本组予以临床护理路径，具体内容如下：

（1）入院当天：将医院环境、相关医护人员、各项规章制度、疾病相关知识、手术及护理相关知识详细告知患者。在进行操作前，将操作目的、作用告知患者，指导患者正确冲洗鼻腔并使用喷鼻剂；全面评估患者的身体状况和病情。

（2）入院第2天：重点讲解慢性鼻窦炎、鼻内窥镜手术的有关知识，并陪同患者完成各项检查，于检查前将检查目的、必要性、作用和相关注意事项告知患者。

（3）术前1天：将鼻内窥镜手术的优越性、流程及术中配合事项告知患者，指导患者掌握正确抑制咳嗽的方法。

（4）手术当天：术日早晨禁饮禁食，更换衣物并将装饰品、假牙取下。另外将术后注意事项告知患者，术前对患者的口鼻腔进行清洁。术后待患者病房后指导其及时吐出口腔内分泌物，半卧位，密切观察患者的生命体征和精神状态。当患者出现不适时，及时予以适量止痛剂。

（5）术后1天：将鼻部填塞纱条的目的和重要性告知患者，嘱咐患者尽量少活动口腔。

（6）术后2-3天：叮嘱患者卧床休息，不得擤鼻并多饮水，进行饮食指导。予以复方薄荷滴鼻剂滴鼻。

（7）术后4-7天：将鼻腔自我护理的方法、鼻腔清洗和清痂方法以及滴鼻剂使用方法告知患者。

（8）出院前1天：将出院后鼻腔护理注意事项告知患者，并将复诊小册子发放到患者手中。

1.3 观察指标及判定标准

（1）采用健康知识问卷调查表调查两组慢性鼻窦炎患者对相关健康知识的掌握情况，采用百分制，60分以上为合格，90分以上为优秀。

（2）统计两组慢性鼻窦炎患者的住院时间、住院费用。

（3）在两组慢性鼻窦炎患者出院前分发满意度调查表到其手中进行填写，对护理服务进行评分，低于60分为不满意，60-80分为满意，81分及以上为非常满意，将前两项概率之和计为护理满意度。

（4）统计两组慢性鼻窦炎患者的复发率。

1.4 统计学处理

计数资料和计量资料以SPSS20.0软件行卡方检验和t检验，以P＜0.05提示组间数据对比差距明显。

2 结 果

2.1 临床相关指标

观察组慢性鼻窦炎患者的健康知识掌握得分、护理满意度均比对照组高，住院时间及住院费用均比对照组少，统计学具有意义。

见表1所示：

2.2 复诊率

观察组慢性鼻窦炎患者的复诊率为100.00%（9/9），对照组慢性鼻窦炎患者的复诊率为55.56%（5/9），数据对比显著是观察组更高（x²=5.143，P=0.023）。

3 讨 论

慢性鼻窦炎是临床上较为常见的耳鼻喉科疾病，鼻内窥镜手术是微创手术中的一种，具有较高的治疗效果。临床相关研究表明，采取规范、全面的护理干预能够促进预后效果的提高。

临床护理路径是一种将护理措施以图表形式展现并按顺序实施的护理模式，在慢性鼻窦炎内窥镜术中应用该护理模式，能够规划患者围术期不同阶段需要实施的护理服务，有助于标准化、规范化护理措施的实施[4]，可对临床诊疗行为进行规范。临床护理路径将健康教育全程贯彻在患者围术期，可有效稳定患者围术期的情绪，促进依从性的提高[5,6]。另外临床护理路径能够对护理人员的护理行为进行规范，促进整体护理质量的提高，根据护理路径表实施规划化的流程，可减少住院时间，另外对医院各项费用的收取进行规范，能够减少住院费用，还可防止护理差错的出现，建立良好的护患关系，从而提高患者的护理满意度，减少医疗矛盾。

本文研究数据显示，观察组慢性鼻窦炎患者的健康知识掌握得分、护理满意度评分、复诊率与对照组相比更具优势（P＜0.05），住院时间、住院费用显著更少（P＜0.05）。

综上所述，临床护理路径的实施有助于行鼻内窥镜手术的慢性鼻窦炎患者健康知识掌握程度提高，减少住院时间及费用，效果令人满意。