核苷类抗病毒药物治疗慢性乙肝的临床护理分析

姚玉华

（江苏省苏州市常熟市第二人民医院传染病分院，江苏 常熟 215500）

慢性乙肝是临床发病率较高的传染性疾病，不仅影响患者的生活质量，同时也是造成患者死亡的主要原因。核苷类抗病毒药物在慢性乙肝治疗上优势颇为突出，主要体现在用药副作用小、口服更便捷等方面。但采用核苷类抗病毒药物治疗，患者停药后复发率高，症状容易反弹，且存在耐药性的问题，因此在治疗的过程中需要对患者进行综合护理干预[1]。本研究拟以62例慢性乙肝患者为主要对象，通过随机对照，旨在评估综合护理干预在用药治疗期间的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是从2017年8月～2018年11月在我院接受核苷类抗病毒药物治疗的慢性乙肝患者抽取的，从中抽取62例患者，随机将其分为两组，31例/组。观察组中：男性与女性各16例、15例；年龄从17岁到58岁不等，平均年龄为（38.45±2.63）岁。对照组的31例患者包括男性17例，女性14例；年龄最大57岁，最小18岁，平均（38.78±2.59）岁。在统计学软件中录入两组患者的各项一般资料，经统计学处理，两组的各项资料比较，无显著差异，P＞0.05，可见两组有可比性。

纳入标准[2]：（1）均符合2000年《乙型病毒性肝炎诊断标准》中的相关诊断标准，确诊为乙型肝炎；（2）患者对核苷类抗病毒药物无禁忌症或过敏史；（3）患者的基本资料完整，依从性良好，可配合完成护理、治疗和随访。

1.2 研究方法

对照组：向患者介绍用药剂量、用药方法，并叮嘱患者必须遵医嘱用药，指导患者在特殊用药知情同意书上确认签字。解答患者和家属的疑问，但不主动提问。

观察组：（1）在医生确定采用核苷类抗病毒药物治疗后，护理人员要向患者介绍采用抗病毒治疗方案的意义，以及用药期间的相关注意事项等。同时，用患者和家属可以理解的方式，向其介绍核苷类抗病毒药物在慢性乙肝治疗上的抑制病毒作用，详细阐述用药的疗程、费用和预期治疗效果等等，让患者和家属做好充分准备。（2）在用药治疗过程中，护理人员为患者提供用药咨询服务，全程监护用药期间患者的症状变化和不良反应变化。在监护的过程中，与患者进行积极的沟通和交流，获得患者和家属的信任。与家属密切配合，避免患者擅自停药，提高患者的用药依从性。（3）慢性乙肝的病程较长，长期用药费用多，而采用抗病毒药物治疗只能抑制病毒，并不能彻底清除病毒。病情反复发作，患者会出现焦虑、烦躁等情况，因此，护理人员要从患者的角度出发，多关心患者、安慰患者，帮助其重建信心，减轻心理顾虑。同时，为患者制定科学的饮食方案，叮嘱其注意休息，避免过度劳累。

1.3 评价标准及观察指标

（1）依从性评价[3]：运用调查问卷的形式评价两组患者对治疗工作的依从性，问卷总分为50分，得分40～50分为完全依从，得分25～39分为部分依从，得分在24分以下则为不依从，计算比较两组患者对用药治疗的依从率。

（2）运用问卷调查的形式评估观察组与对照组患者对护理工作的满意度，旨在了解患者对各项护理、治疗效果的满意情况。问卷中问题有10项，每个条目的评估等级均分为满意、一般满意、不满意，前两者均为满意，计算比较两组的满意度。

1.4 统计学处理

本研究使用的统计学软件为SPSS 17.0，组间比较中的计量、计数指标检验方法分别是t与卡方，均为独立样本；两项指标的表示方法分别是“±s”、例数/百分率的形式，用于判定组间差异有统计学意义的标准为统计值P小于0.05。

2 结 果

2.1 比较观察组与对照组患者对治疗工作的依从性

观察组中：完全依从14例，部分依从15例，不依从2例，依从率为93.55%。对照组中：完全依从7例，部分依从16例，不依从8例，依从率为74.19%。x2=4.292，P=0.038＜0.05，有显著差异。

2.2 比较观察组与对照组患者对护理工作的满意度

观察组中：满意16例，一般满意14例，不满意1例，满意度为96.77%。对照组中：满意9例，一般满意15例，不满意7例，满意度为77.42%。x2=5.167，P=0.023＜0.05，有显著差异。

3 讨 论

核苷类抗病毒药物是临床上用于慢性乙肝治疗的常用药物，该类药物的副作用小，可对病毒起到抑制性作用。但目前尚无可根治慢性乙肝的药物，加上病程长，患者用药期间会出现依从性差、擅自停药等现象，故需要加强临床护理。

研究比较了常规护理和综合护理干预两种护理模式，经研究发现，对于采用核苷类抗病毒药物治疗的慢性乙肝患者而言，综合护理干预应用优势更突出，主要表现在患者的治疗依从性和护理满意度更高。综合护理涵盖了心理和生理各方面的护理，辅助提高治疗效果，还可以获得患者和家属的接受与认可，有利于树立良好的社会形象[4]。

综上，慢性乙肝患者在接受核苷类抗病毒药物治疗的同时接受综合护理干预效果显著，可提高患者的依从性和满意度，可推广。