电视胸腔镜肺癌根治术病人围术期康复护理的应用及意义探析

杜高丽，李微娜，李春艳，夏 梅*

（陆军军医大学第一附属医院胸外科，重庆 400000）

电视胸腔镜肺癌根治术是一种微创手术，随着医学事业的不断发展，其在技术上也不断的完善和发展，临床经验十分丰富，在临床中的效果也十分显著。但是这种手术方式的难度较高，因此对于护理工作质量要求也相对比较高[1]。康复护理是指除一般护理外对各科的护理手段进行综合和协调的运用，帮助患者恢复身体机能。本次就围术期康复护理在电视胸腔镜肺癌根治术病人的应用效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的实施电视胸腔镜肺癌根治术的80例患者进行研究，病例时间选择为2017年8月～2018年5月。将所有患者根据护理方式的差异分为实验组和对照组，各40例。对照组中，男性26例，女性14例。年龄为45～72岁，平均年龄为（58.2±5.7）岁。其中鳞癌22例，腺癌18例；实验组中，男性25例，女性15例。年龄为46～71岁，平均年龄为（58.3±5.5）岁。鳞癌和腺癌分别有21例和19例。两组患者在一般资料中比较无法形成统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括饮食护理、监测体征、术前准备等。实验组在对照组基础上实施康复护理，包括：①心理引导。患者对于手术都会产生焦虑和抑郁情况，为了改善患者的负面情绪，提升患者的依从性，向患者详细说明手术目的、流程，选择病例进行说明；②指导患者咳嗽排痰。为了降低症状，患者需要戒烟，根据气温的变化适当增减衣物。要引导患者能够正确的进行排痰，在这个过程中要保持正确的体位并进行深呼吸；③练习呼吸。患者手术以后6h应该进行护理练习，患者保持卧位，用鼻子进行深呼吸并且进行屏气；④训练四肢的功能。患者要在规定的时间内进行手术侧肢练习，包括内收外展、上举，恢复患者肢体功能；⑤练习体位。缩短胸管的拔出时间，恢复患者的肺部功能，患者手术第2 d就进行体位练习。让患者保持不同的卧位，轮流进行，每天进行两次。

1.3 观察指标

比较护理后两组患者的生存质量和疼痛情况，利用生存质量FACT-L量表进行评估，包括情感状态、生理状态、社会家庭状态、功能状态。利用视觉模拟评分法（VAS）评估，轻度疼痛3分及以下，中度疼痛未4-6分，重度疼痛超过7分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计数据，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生存质量对比

实验组生理状态评分为（24.8±2.5）分，情感状态为（23.4±2.3）分，功能状态为（20.3±1.8）分，社会家庭状态评分为（21.8±2.6）分；对照组生理状态评分、情感状态、功能状态和社会家庭状态评分分别为（20.1±2.5）分、（18.5±2.2）分、（16.1±1.9）分、（17.5±2.3）分。实验组生存质量均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后疼痛评分对比

实验组疼痛评分为（2.3±0.5）分，对照组疼痛评分为（2.8±0.4）分，实验组术后疼痛评分明显优于对照组，组间比较形成统计学价值（T=4.9386；P=0.0000；P＜0.05）。

3 讨 论

肺癌是临床中比较常见的一种恶性肿瘤，传统的肺癌根除手术的创面比较大，患者手术后需要比较长的时间来恢复，这对患者的工作和生活都有明显的影响。

医疗技术的不断创新和发展，在肺癌治疗当中应用微创医疗技术手段，而电视胸腔镜肺癌根治术是临床当中广泛应用的微创手术，手术的创伤比较小，术中出血量低，对于患者的胸腔影响较小[2]。手术前患者要进行充分的护理，对患者进行有效的引导，患者手术成功以后对患者的病情进行密切的关注，这能够降低患者的术后并发症，这样才能够提升术后的生存质量。

康复护理是一种集合了各科护理知识模式，在患者术后进行全方位的护理。

肺癌患者通过手术会将少部分肺部组织切除掉，会破坏患者的肺部正常功能，会造成患者的呼吸问题，提升患者术后肺部感染的发生几率[3]。因此要对患者进行呼吸练习，这样能够促进患者呼吸功能的恢复，能够改善患者的工作和生活质量。电视胸腔镜肺癌根治术手术的创面比较小，因此患者进行体位和四肢训练能够让患者机体得到锻炼，还能够提升患者的痛阙值，降低手术给患者造成的疼痛感，能够改善患者的预后[4]。

在本次研究当中，患者的生存质量评分（包括生理状态评分、情感状态、功能状态和社会家庭状态评分）和疼痛VAS评分均明显优于对照组，组间比较形成统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对电视胸腔镜肺癌根治术患者实施围术期康复护理的效果十分明显，能够改善患者的生存质量，具有推广的价值和意义。