产后行综合康复护理 对促进产妇康复及改善产后抑郁的影响研究

周 朗

（陕西省康复医院 妇产科，陕西 西安 710065）

女性经历了妊娠与分娩后，其机体器官会发生一定的变化，此时生理和心理也会处于强烈的应激转变状态。产后产妇的康复效果不佳不但会对产妇的身心健康带来影响，还可影响新生儿健康发育，特别是初产妇，因缺乏经验，其在产后康复及心理上的问题也比较明显[1]。对此，为了进一步探讨护理对促进产妇康复和改善产后抑郁的影响，本文对综合康复护理的应用效果进行分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月～2019年1月间收治的110例产妇为例，年龄19～34岁，均为初产妇，纳入：①单胎头位，骨盆正常，无妊娠合并症；②无理疗禁忌，无乳腺发育缺陷；③阴道分娩，无新生儿畸形或先天性疾病；④无精神障碍和沟通障碍；⑤对本研究知情。排除：①胎膜早破、胎先露异常；②过期妊娠，巨大儿，有早产或引产史；③并发泌尿系统疾病；④人工破膜或使用催产素[2]。随机设对照组和观察组各55例，两组各项基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，即在分娩结束后对产妇进行乳房清洁、母乳喂养指导、会阴伤口处理及产后饮食活动指导等。在此基础上，观察组进行综合康复护理，具体为：①心理护理：产后要积极与产妇沟通，向其讲解产后康复运动、饮食喂养、新生儿护理、挤奶方式及产后性生活等知识，提高产妇的自我护理能力。初产妇第一次面对身份上的变化，容易出现抑郁情绪，所以应鼓励产妇家属一同做好产妇的心理护理，告知其保持愉悦心情的重要性和不良心理对康复带来的不良影响。②乳房护理：产后用45℃左右的热毛巾对产妇的乳房进行热敷，结束热敷后用凡士林涂抹并按摩，每侧按摩5 min，每天2次。按摩时选择乳房中府穴、膻中穴、乳中穴和乳根穴用指腹适当按摩，并环抱产妇乳房的基底部给予多方位按摩。③子宫护理：产后按摩子宫时，嘱咐产妇将膀胱排空，取平卧位，用凡士林涂抹子宫周围，接着取关元穴和三阴交穴按摩，把手掌放在产妇子宫底部，对其进行顺时针的环形按摩，每次5 min，每天2次。④盆底康复护理：护理人员要指导产妇进行正确的盆底肌训练，取平卧位，使双下肢屈曲分开，自主收缩肛门和尿道坚持10 s，以盆底肌有上提感后放松，每组30次，每天3～5组。

1.3 观察指标

观察两组泌乳始动时间、泌乳量、子宫入骨盆时间、恶露时间及产后出血率；通过爱丁堡产后抑郁量表对两组抑郁情况进行评分，总分超过9分为有抑郁症状，分数越低表示抑郁改善越好。

1.4 统计学处理

数据统计处理由SPSS 20.0软件执行，组间对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产后康复情况

对照组泌乳始动时间为（26.4±5.3）h，泌乳量为（563.7±42.5）ml，子宫入骨盆时间为（10.5±2.4）d，恶露时间为（3.9±0.4）d，产后出血率为18.2%；观察组则分别为（16.1±5.2）h、（988.6±53.7）ml、（7.5±1.4）d、（2.7±0.6）d、5.5%。两组泌乳始动时间、泌乳量、子宫入骨盆时间、恶露时间及产后出血率对比均有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇产后抑郁改善情况

护理前，对照组的抑郁评分为（23.6±3.7）分，观察组为（24.1±3.5）分，两组对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组与观察组的抑郁评分分别是（9.64±3.2）分、（6.8±2.4）分，对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产妇产后由于身份的转变，其生理及心理上也会带来一定的转变，此时生殖系统、泌尿系统及消化系统都处在恢复状态，且这一时期也是新生儿健康发育的重要时期，因产妇存在明显的心理抑郁、泌乳量少及宫缩痛等问题，若未能很好解决，将产生严重后果。综合康复护理的主要目的是在最短的时间内增加产妇产后泌乳量，加快产妇康复进程，减少并发症，为产妇提供全面优质的护理服务，使产妇能够尽快适应新身份，改善其心理问题，缓解产后抑郁问题[3]。从本研究结果可见，观察组在采取综合康复护理后，其泌乳始动时间、泌乳量、子宫入骨盆时间、恶露时间、产后出血率及抑郁评分均比采取常规护理的对照组少（P＜0.05），证明采取综合康复护理能加速产妇身体的康复，改善抑郁，具有较高应用价值，值得推荐。