甲氨蝶呤妊娠囊内注射辅助 治疗子宫瘢痕妊娠患者的效果观察

王 玲

（云南省普洱市景谷县人民医院，云南 普洱 666499）

子宫瘢痕妊娠发生于剖宫产术后，对患者造成严重伤害，通常采取药物保守治疗[1]，甲氨蝶呤是比较常用的药物，但是有的患者β-HCG＞5000 U/L时，甲氨蝶呤肌内注射往往难以达到理想效果，选取更为合理的用药方式具有重要意义[2]。本文选取55例子宫瘢痕妊娠患者，探讨甲氨蝶呤妊娠囊内注射辅助治疗效果。如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年2月55例子宫瘢痕妊娠患者，按就诊先后分成观察组（n=28）与对照组（n=27）。观察组年龄26～39岁，平均（28.35±1.68）岁；距上次剖宫产1～4年；孕周6～8周，平均（7.05±0.16）周。对照组年龄26～39岁，平均（28.38±1.63）岁；距上次剖宫产时间1～4年；孕周6～8周，平均（7.08±0.15）周。两组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均采用宫腔镜下电切术，对照组肌内注射甲氨蝶呤(山西普德药业有限公司，国药准字H14022462，规格 5 mg)治疗，5 mg/次，1次/周；7 d后β-HCG下降≤50%时可持续予以甲氨蝶呤，在β-HCG下降＞50%可停止使用，当β-HCG下降＜1000 mIU/L可实施手术治疗。

观察组经B超引导，通过9穿刺针头经阴道刺入妊娠囊，注射甲氨蝶呤治疗，50 mg/次，1次/周，之后用药剂量与对照组相同。

1.3 观察指标

治疗2周，观察两组子宫内包块消失时间、血HCG值降至1000 U/L时间、住院时间及不良反应。

1.4 统计学方法

数据经SPSS 21.0处理，计量资料经t验证，计数资料经x2验证，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗相关时间比较

对照组血β-HCG降值时间（32.51±1.36）d，子宫内包块消失时间（45.82±1.39）d，住院时间（36.51±1.84）d；观察组血β-HCG降值时间（27.15±1.25）d，子宫内包块消失时间（42.28±1.74）d，住院时间（25.06±1.58）d。观察组血β-HCG降值时间、子宫内包块消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应比较

观察组患者出现白细胞下降1例，不良反应发生率3.57%，对照组患者出现胃肠道反应3例，肝功能异常3例，不良反应发生率为22.22%，两组不良反应发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫瘢痕妊娠在剖宫产术后并不多见，但是具有较高的危害性，因瘢痕部位的肌壁比较薄弱，出现大量纤维组织，当孕囊定植到瘢痕上时，容易导致绒毛穿过肌层，从而导致大出血发生，使得患者生命安全受到严重威胁[3]。此疾病采取药物治疗比较常见，尤其是甲氨蝶呤是常用药物[4]。

经研究可知，观察组血β-HCG降值时间、子宫内包块消失时间、住院时间均短于对照组，且其不良反应发生率低于对照组。由此可知，妊娠囊内注射甲氨蝶呤可发挥更高的临床疗效，通过注入囊内治疗可增加囊内药物浓度，对于胚胎生长具有显著破坏作用，可使之快速坏死，在药物注射后应注意监测血β-HCG水平，通过宫腔镜下电切术进行治疗，有效预防宫内大出血[5]。

总之，甲氨蝶呤妊娠囊内注射辅助治疗子宫瘢痕妊娠患者具有明显效果，可推广使用。