探究安宫黄体酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效

陈 贤

（重庆市渝北区玉峰山中心卫生院，重庆 401120）

功能性子宫出血是常见的一种女性疾病，临床统表明，此病症50%发生于女性的更年期。更年期因女性卵巢功能下降及退化，不能进行有效排卵，从而失去正常的激素周期变化，引起不规律阴道流血，即为更年期功能性子宫出血[1]。更年期功能性子宫出血以月经周期紊乱、子宫不规则出血、经期长短不一为主要表现，且出血量时多时少，伴有贫血，甚至还出现续发性感染[2]。在更年期功能性子宫出血治疗中，多用刮宫治疗，但此方法易使病情反复，从而增加再次刮宫几率，因此，临床为了减少更年期功能性子宫出血再次刮宫风险，需寻找一项有效的治疗措施。本次抽取78例更年期功能性子宫出血患者，开展安宫黄体酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效评价，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取78例更年期功能性子宫出血患者进行研究，研究时段：2015年11月～2018年12月，2组患者均采用安宫黄体酮治疗，以不同的给药时间分为对照组、观察组。对照组（n=39）：年龄在42～55岁之间，平均年龄（48.67±10.33）岁；发病时间0.1～2.0年，平均时间（1.05±0.55）年。观察组（n=39）：年龄在43～56岁之间，平均年龄（49.20±10.15）岁；发病时间0.1～2.2年，平均时间（1.11±0.63）年。统计处理2组患者基本资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

病情确定后，2组均用诊刮治疗，在B超引导下，观察组：子宫内膜度处于1.10 cm，口服安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715），8 mg/次，3次/d，每三天天减少一次剂量，即在原来剂量基础上减少1/3，保持每天6 mg，连服2 w后停止用药；此时，让子宫保持撤退性出血，阴道出血15天后，服用安宫黄体酮8 mg/天，连用10天后停止用药，治疗3个月为一个周期，定时监测内膜厚度，直至不在出现撤退性出血为止。对照组：诊刮12～15天后，口服安宫黄体酮8 mg/天，连用10天后停药，让子宫保持撤退性出血，之后在出血第15天时，口服安宫黄体酮8 mg/天，连用10天停止，治疗3个月为一个周期，监测内膜厚度，直到不在出现撤退性出血。

1.3 分析指标

对比再次诊刮情况、撤退性出血时间。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0软件，计量资料（撤退性出血时间）采用t、检验及表示；计数资料（再次诊刮情况）采用x2、%检验及表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 再次诊刮情况

观察组出现4例再次诊刮患者；对照组出现20例再次诊刮患者，再次诊刮率观察组低于对照组，P＜0.05。

2.2 撤退性出血时间分析

撤退性出血时间观察组（6.4±0.6）d、对照组（9.6±1.8）d，组间对比差异明显，P＜0.05。

3 讨 论

更年期对于女性来讲，其意味着衰老，也是女性卵巢功能衰退的一个过程，包含着绝经前与后的一段时间。当女性进入更年期时，卵巢功能下降，随之卵巢激素水平也下降，使得垂体分泌的促性腺激素升高，虽卵巢中的卵泡仍在发育，但已不再进行排卵。当女性机体雌激素水平出现较大波动时，会使子宫内膜出现不完整脱落，从而引发不规则子宫出血，即出现功能性子宫出血，对患者身心健康与生活质量产生严重影响。目前，在更年期功能性子宫出血治疗中，多用安宫黄体酮治疗，效果显著。安宫黄体酮是一种天然的孕激素，其可以保护女性子宫内膜，其在女性怀孕期间，可为胎儿的早期发育提供支持与保障，同时也可以对子宫起到镇定作用；同时，此药物还可以影响雌激素激发子宫内膜形态，保证子宫内膜增生期内分泌期转化，使得子宫内膜牢牢附于子宫壁上。在更年期功能性子宫出血治疗中，于诊刮治疗前，当子宫内膜厚度超过1.5 cm，诊刮治疗后子宫内膜厚度处于1.1时，口服安宫黄体酮，可有效改善更年期症状，减少二次诊刮的危害，提高治疗效果[3]。