探析彩超在妇产科急腹症诊断中的临床应用

孟繁盛，孙红艳

（海阳市小纪中心卫生院，山东 烟台 265131）

1 资料和方法

1.1 临床资料

研究中随机选取本院2016年6月～2018年10月收治的90例妇产科急腹症患者当作此次研究的主要对象，年龄在19～48岁之间，平均年龄（26.5±5.3）岁。这90例妇产科急腹症患者中有45例为异位妊娠，20例为盆腔脓肿，12例为黄体破裂，13例为卵巢肿瘤蒂扭转。患者在就诊的时候都出现不同程度的腹痛现象，有些患者阴道还有异常流血的问题。

1.2 诊断方式

所有妇产科急腹症患者在进行手术病理检查的同时，均进行了彩超检查，彩超检查方法如下所述：患者在做彩超检查所采取的仪器为彩色多普勒超声诊断仪，结合患者的实际状况决定进行腹部彩超、阴道彩超亦或者是联合诊断的方式加以诊断。在进行腹部彩超检查之前要求患者膀胱保持适度充盈，便于在检查中能够更为清晰显示子宫情况，提升诊断准确率。而在进行阴道彩超检查，应叮嘱患者排尿，调整为膀胱截石位，检查内容涉及到子宫形态、大小，宫腔是否有孕囊亦或者积液、附件区有无包块和包块的位置、边界、大小、形态，同时需要测量腹腔、盆腔积液、血流信号等，同时需要详细而准确地记录检查结果。

1.3 观察指标

以最后检查结果为诊断标准，将彩超检查结果和最终的临床病理诊断结果进行比较，分析彩超针对异位妊娠、急性盆腔炎符合率、黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭等各类妇科急腹症的诊断符合率。

2 结 果

通过将90例急腹症患者进行彩超诊断，将结果同临床病理诊断结果进行分析可知，90例中一共有83例与临床病理诊断结果相符，总符合率为92.3%；其中，异位妊娠符合率为95.6%、急性盆腔炎符合率为85.0%、黄体破裂符合率为91.7%、卵巢肿瘤蒂扭转符合率为92.3%。

3 讨 论

彩超作为一种操作便捷、无创伤的超声检查方法，其在医学临床领域得到广泛应用，可以对患者子宫、盆腔及双侧附件区等相关直接进行观察，及时找出急腹症的病因，为临床提供重要的诊断依据。

3.1 常见病症诊断

（1）异位妊娠。彩超可以较好地对异位妊娠的部位、孕囊的大小等进行诊断。诊断明确后可以为临床治疗给予参考意见。本研究中通过彩超诊断异位妊娠符合率为95.6%。（2）急性盆腔炎。此类患者症状主要表现为下腹剧痛、寒战高热，在彩超的时候若发现其子宫内膜增厚以及肿胀，有中等回声，一般可以诊断为子宫内膜炎。本研究中通过彩超诊断异位急性盆腔炎符合率为85.0%。（3）黄体破裂。黄体是女性经期出现的必然生理现象，但月经期间如果出现意外或进行剧烈活动则有可能引起黄体表面大血管破裂，引起腹腔内出血。彩超能够观察到附件区存在不规则的混合性包块伴有盆腔大量积液。黄体破裂容易被误诊为宫外孕，其超声图像和宫外孕具备一定的相似之处。超声医师应该通过子宫的大小、形态和子宫内膜的增厚状况等信息并且依据临床表现来判断黄体破裂这一病症。本研究中通过彩超诊断黄体破裂符合率为91.7%。（4）卵巢囊肿蒂扭转。当卵巢肿瘤蒂发生扭转，瘤内会充血或血管破裂，引发瘤体坏死，或短时间内瘤体迅速增大，引起急性腹痛。在彩超中若显示：患侧卵巢消失，附件区存在囊性、实性亦或者是混合性包块，当蒂扭转的时间较长时，包块内部的回声杂乱且存在后穹隆积液。当蒂扭转时间较短的时候，包块壁会增厚。本研究中通过彩超诊断卵巢肿瘤蒂扭转符合率为92.3%。

3.2 注意事项

大量临床研究表明彩超能够为妇产科急腹症的诊断给予可靠的依据，但因为患者复杂病情以及当前影像学检查技术的限制，还没有办法完全避免漏诊、误诊等情况的出现。所以为了能够提升妇产科急腹症患者的临床诊断准确率，在获取彩超声像图之后，分析影像资料的同时，还需要根据患者的病史、停经史以及尿妊娠试验等临床资料，对患者的病情进行综合分析判断。尤其是对于腹痛明显但是无其他症状者，需要仔细问清患者的病情，若有必要可以考虑对患者作全面的常规检查，从而更好的掌握整体状况，不断提升彩超检查诊断的准确性。

综上所述，彩超检查能够观察妇产科急腹症患者的病变部位，为临床诊断提供病变部位较为全面的资料，有利于在较短时间内判断患者病情，为制定科学有效的治疗方案提供有价值的依据。