妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防措施

胡彩云，王艳玲，石翠清

（1.宁强县中医医院，陕西 汉中 724400；2.宁强县妇幼保健院，陕西 汉中 724400）

妇科腹腔镜手术可获得良好的治疗效果，且手术操作不会带给患者较大的创伤，患者术后无需承受较大的痛苦，病情恢复时间短。近年腹腔镜手术已被广泛用于妇科疾病治疗中，且其适应证也随着技术水平的提高而扩大，但是随之而来的便是较多的并发症。为了提高妇科腹腔镜手术的治疗效果与安全性，则应予以科学有效的预防措施，故而探讨妇科腹腔镜手术患者并发症的发生情况尤为关键。本次研究则旨在对妇科腹腔镜手术并发症的临床情况进行分析，以期为预防措施的实施提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机数字表法在我院2015年1月～2018年6月收治的妇科腹腔镜手术患者中175例纳为对象，年龄在9～75岁之间、均值是（35.09±10.54）岁，手术包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿剥除、子宫内膜增生、肌壁间肌瘤等，手术出血量在20～387 mL之间、均值是（75.19±0.94）ml，住院时间在3-18d之间、均值是（8.64±4.16）d。

1.2 方法

将175例患者的临床资料详细整理，分析总结患者出现的并发症情况，包括盆腔感染和腹腔内出血、血管损伤以及皮下气肿与膀胱损伤、输尿管损伤、肠管损伤等方面情况。

2 结 果

纳入175例妇科腹腔镜手术患者中出现并发症者50例（28.5%），其中术后子宫腔感染18例（36.00%）、血管损伤8例（16.00%）、腹腔内出血6例（12.00%）、皮下血肿6例（12.00%）、泌尿系统损伤5例（10.00%）、肠管损伤4例（8.00%）、其他并发症3例（6.00%），可见妇科腹腔镜患者术后出现子宫腔感染的风险最大，其次则是血管损伤，再者依次是腹腔内出血、皮下血肿以及泌尿系统损伤和肠管损伤、其他并发症等

3 讨 论

近年我国医疗技术水平不断提升，腹腔镜技术也是日益革新，其临床应用范围持续扩大，使更多的妇科疾病患者可以得到腹腔镜微创手术治疗。但妇科腹腔镜手术适应证的扩大，使其带给患者的手术风险变大，故而临床上对腹腔镜术后患者并发症的预防尤为关注。

术后并发症的出现，会导致患者的痛苦程度加重，且会对其病情康复造成不同程度的影响，也会因此出现医疗纠纷。范玉[1]的研究中指出，妇科腹腔镜手术并发症主要是出血和切口愈合不良、皮肤瘀血、引流口出血、切口血肿、膀胱损伤等方面情况，指出并发症的出现与术者的专业技术、手术难度存在关系，应采取积极的干预措施，有效降低并发症发生率。本次研究结果显示，175例妇科腹腔镜手术患者中并发症发生率28.5%，其中主要是术后子宫腔感染率36.00%、血管损伤率16.00%，结果与上述范玉的结果存在一定的差异，这可能与本次研究纳入样本较少、患者的病情以及术者专业能力等方面情况相关。

基于本次研究的结果而言，妇科腹腔镜手术并发症的预防应先注重手术方案的选择，且术前应对手术操作难度进行全面评估，医务人员要注意自身专业能力和综合素养的提升。要对患者的年龄和体质情况、子宫状态、既往手术等方面情况全面分析，以期及早对患者进行并发症预防。老年患者本身就存在脏器功能弱化和衰退的情况，接受手术治疗的风险较高，故而其极易在术中和术后发生并发症，因此要加强围术期护理干预，提供给患者科学全面的护理服务，尽量避免患者术后出现并发症[2]。术后要密切观察患者的病情和切口愈合情况，及时给患者更换辅料，注意无菌操作，避免患者的手术切口感染，或者和肠管、黏膜出现黏连等。要及早评估患者的子宫和膀胱粘连情况，术中给已经发生子宫、膀胱粘连的患者进行谨慎小心的处理，术后也要及早发现患者的损伤情况，再给患者进行及时的修补；通常发现患者血尿、漏尿时，则给患者的膀胱注射靛胭脂，密切观察创口处的情况，见流出蓝色液体时则可确诊。术后3d内患者有无输尿管损伤的情况反映较为明显，通常见患者尿路梗阻和尿瘘、尿外渗时要进行病情确诊，及时给患者做对症处理[3]。

综上所述，妇科腹腔镜手术并发症的临床分析尤为关键，且应及时根据患者的具体情况予以预防措施。