产程中胎心监护的应用

陈小红

（宿迁市宿城区人民医院妇产科，江苏 宿迁 223800）

分娩是胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程，在分娩过程中一旦出现危险和特殊情况，给母婴安全均造成不良的影响[1]。胎心监护在产程中能够连续观察和记录胎心率的动态变化，了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况，可降低新生儿窒息情况。以往胎心监测方式为传统听诊器听诊方式[2]，此方式没有连续及动态观察，且受外界干扰因素太多。为此我科室采用了EDAN F3胎心监护仪监护方式，具体实施情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机的方式选取2016年1月～2018年12月在本院分娩的160例产妇进行对比调查和研究，随机分为观察组和对照组，每组80例。观察组产妇年龄为22～41岁，平均（30.5±1.5）岁，孕周为37～41周，平均（38.5±0.5）周，其中初产妇50例，经产妇30例。对照组产妇年龄为23～38岁，平均（28±1.2）岁，孕周为37～41周，平均（38.5±0.5）周，其中初产妇55例，经产妇25例。参与本次调查孕产妇均为足月妊娠，无阴道试产禁忌。孕产妇与孕产妇之间的年龄以及孕周均无明显的差异，经对比结果证实两组之间的差异并不明显，经判定不存在临床统计学上的意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

观察组检查中孕产妇取左侧半卧位，将胎心和宫压探头固定于腹部相应位置，每次记录20～40分钟的胎心频率及宫缩情况，第二产程持续胎心监护，及时分析监护图，排除假阳性，及早处理异常情况。对照组采用胎心听诊器听诊，宫缩间歇时听诊，潜伏期每隔1小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。在此期间严密监护，直至孕产妇分娩为止。

1.3 评价指标

分析参与本次调查孕产妇分娩结果。即为剖宫产、胎儿宫内窘迫、新生儿轻度窒息、新生儿重度窒息。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 参与本次调查孕产妇剖宫率

观察组80例产妇，其中9例孕产妇转为剖宫产，胎儿宫内窘迫7例，剖宫率为11.3%。对照组80例产妇，其中13例孕产妇转为剖宫产，胎儿宫内窘迫11例，剖宫率为16.3%。对照组的胎儿宫内窘迫发生及剖宫产率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 新生儿分娩结局

观察组2例发生新生儿轻度窒息，发生率为2.5%。对照组2例发生新生儿轻度窒息，2例为新生儿重度窒息，发生率为5%。对照组的新生儿窒息发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着我国二孩政策实施以来，提倡经阴道自然分娩，我院收治的孕产妇例数有所上浮，经阴道自然分娩率也有所上调[3]。在孕妇进入产程后采用胎心监护仪实行胎心监护，可有效的评价胎儿的宫内状况，提升分娩安全性。孕妇产程一旦发动，宫缩可导致宫腔压上升，子宫胎盘血流改变，胎儿供氧一过性减少，多数健康胎儿可耐受这种短暂负荷，若宫内环境或胎盘储备功能欠佳，可能会发生持续性缺氧甚至胎儿宫内窘迫，因此产程中加强胎心监护，有利于及时发现胎儿宫内缺氧并提早预防，保证产程中母胎安全。胎心监护属于无创监护方式，此方式具有高效、便捷等优点，在检测过程中能够提示胎儿是否发生缺氧等情况。在传统检测中，采用的方式为听诊器听胎心方式，此方式只能听取胎心的强弱以及次数，从是否有规律性来判断胎儿是否缺氧，但此方式容易受到外界因素的干扰，给诊断带来影响甚至漏诊。而胎心监护仪可弥补传统听诊器听胎心方式的劣势，现如今此方式已经得到了临床医护人员的众多好评。

综上所述，胎心监护方式应用在自然分娩中安全、可靠，此方式实施效果理想，值得临床应用以及普及。