定向差异性护理联合雷火灸 对不孕不育症患者负性情绪和治疗依从性的影响

陆雪敏

（柳州市潭中人民医院，广西 柳州 545000）

不孕不育症具体指的是达到生育年龄的夫妇在未采用任何避孕措施的情况下，有正常性生活且同居时间达到1年以上而未怀孕者[1]。孩子是家庭的希望，没有孩子的家庭是不完整的，但受到多种因素的影响，近几年来我国不孕不育症的发病率正不断升高，已对家庭稳定及社会和谐产生严重影响，同时也给妇产科的医护工作者造成较大困扰。不孕不育症患者除有躯体病症外，同时还存在程度不一的负面情绪，会影响其治疗效果。因此，需要积极采取相应干预措施。本文探讨我院给予不孕不育症患者定向差异性护理与雷火炙，取得了显著成效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中研究对象为2018年1月～2018年12月间我院接收的不孕不育症共200例患者，均得到患者知情同意，按照数字表法随机分成两组各有100例，对照组年龄范围在24～48岁，平均（30.12±3.68）岁。婚龄在2～8年，平均（5.25±1.32）年。观察组年龄范围在25～49岁，平均（30.20±3.65）岁。婚龄在2～7年，平均（5.30±1.28）年。经过统计学软件的分析，两组一般资料差异不明显，P＞0.05，可进行分析和比较。

1.2 方法

两组均接受雷火炙，操作前对患者进行辨证，依据其病种和体质选择不同的穴位和灸法，基本手法包括：（1）泻法：灸火旺（速吹灰），对穴位有较强的刺激。距离皮肤1厘米。用雀啄灸、旋转灸手法。单数灸（雀啄灸、旋转灸：1、3、5、7、9次数）。（2）补法：温火灸（任其自行燃烧），火力温和缓慢透入穴下深层。距离皮肤3厘米。用上下灸、左右灸手法。双数灸（上下灸、左右灸：2、4、6、8、10次数）。（3）平补平泻：距离皮肤2厘米。补、泻手法交叉使用。灸疗方式：①棒式悬灸：治疗时，将药棒的顶端点燃，对准治疗部位（或穴位）与皮肤保持一定距离，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，至皮肤发红、深部组织发热为度。②旋转灸:将药棒点燃一端，对准治疗部位（或穴位），距离皮肤2～3厘米，均匀地上下、左右移动或旋转。③啄式灸：将药棒点燃一端，对准治部穴位（或部位），距离像鸟雀啄食一样，一前一后均匀，缓慢地移动。

对照组予以常规护理，包括生命体征监测、心理护理、饮食及生活指导等。观察组在上述基础上予以定向差异性护理，内容包括：（1）性格内向者：该类患者主要表现为日常生活中以表面平静的假象示人，但内心深处过分紧张，对生育状况和婚姻常存在焦虑、抑郁和恐惧等心理，会严重影响夫妻感情，严重者会出现性生活障碍，和不孕不育的现状互为因果推动，不利于治疗起效。需要护理人员采取坦诚自然态度和患者进行沟通交流，以朋友的角色给其讲解不孕不育有关知识，包括危险因素、原因分析、加重因素说明、不良心理给病情带俩的负面影响等，使其打开心结，耐心倾听其内心真实想法，积极鼓励其发泄内心情绪，充分给予其尊重、鼓励支持和关心；（2）性格外向者：该类患者主要表现是急躁迫切外显等，入院后期待尽早怀孕，若治疗效果不佳或治疗进展未达到自身预期时，会出现失望悲观以及烦躁易怒等不良情绪，情绪多变且跨度较大，需要护理人员密切观察其心理和情绪状态变化，给予心理干预时应避开情绪激动和不稳定期，采取礼貌耐心态度待其宣泄完情绪，心理状态稳定后开展引导式交流，给其耐心讲解治疗疗程，告知其不能急于求成；对家属开展同步教育，指导其给患者提供更多支持；根据患者的日常爱好给予其有意识的积极暗示，能激发其生育热情并维持合理期待，找出漫长治疗和情绪冲突间的平衡点，减少情绪大起大落的出现。

1.3 观察指标

（1）抑郁自评量表评分（SDS）：正常：53分以下；轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分[2]。

（2）治疗依从性：采用我院自制问卷，内容包括完全依从、部分依从以及不依从三个等级。治疗依从率=部分依从率+完全依从率。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 对比两组干预前后SDS评分

干预前，两组SDS评分差异不明显，P＞0.05；干预后，观察组SDS评分显著低于对照组，差异明显，P＜0.05，参考表1。

表1 对比两组干预前后SDS评分[x2±s(分)，n=100]

2.2 对比两组治疗依从率

观察组治疗依从率显著高于对照组，差异明显，P＜0.05，参考表2。

表2 对比两组治疗依从率[n（%），n=100]

3 讨 论

不孕不育症属于妇产科十分常见的一类疾病，患者常存在不同程度的心理问题，易出现焦虑抑郁等不良情绪，会使其对生育的期待不断下降，因此，需要重视患者的不良情绪，并积极采取有效合理的干预措施[3]。

本文研究结果表明，观察组干预后SDS评分显著低于对照组，且治疗依从性明显高于对照组，分析原因可能是定向差异性护理打破了以往常规心理护理在科学性与个性化等方面的局限性，要求护理人员面对患者时重视其因性格特征导致的心理安抚需求和情感表达方面的差异性，对其性格特征进行仔细分析并明确其性格类型，充分掌握内向型和外向型患者心理现状、优势心理支持手段以及情感表达习惯等，给其制定出个性化心理疏导方案和正性情感引导途径，后开展心理护理，这种干预方式可以准确切中患者的实际心理症结，引导内向型患者合理宣泄内心的不良情绪，允许外向型患者充分进行心理发泄，两种类型患者的心理问题得到充分暴露和宣泄后，再给予针对性心理干预措施，引导其逐渐步入理性思考的通道。在掌握疾病和疗程疗效等方面知识的基础上，使患者养成合理思维与行为替代非理性思维及行为，同时配合雷火炙治疗，能提高其疗效，改善其抑郁程度，提高其治疗依从性。

综上所述，给予不孕不育症患者定向差异性护理与雷火炙效果显著，有助于其抑郁程度的改善与治疗依从性的提高，值得临床借鉴推广。