分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果

马履栋

（山西省大同市同煤集团总医院妇产科，山西 大同 037031）

子宫肌瘤是一类高发的妇科良性肿瘤，多发于中年女性，临床中一般采取手术方式进行治疗[1]。传统的开腹手术在治疗该类疾病中虽能取得不错的效果，但创伤较大，并发症高发，康复周期较长，患者接受度和认可度低。近些年来腹腔镜技术日渐成熟，并在子宫肌瘤的治疗中得到了广泛应用，其疗效确切、安全性高，深受患者好评。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年9月在我院接受治疗的64例子宫肌瘤患者参与本次试验，已经随机抽签的方式将其分为观察组（32例）与对照组（32例）。观察组患者年龄最小25岁，最大51岁，平均年龄为（36±4.3）岁；单发性肌瘤21例，多发性肌瘤11例；浆膜下肌瘤10例，肌壁间肌瘤22例。对照组患者年龄最小24岁，最大50岁，平均年龄为（36.3±4.0）岁；单发性肌瘤18例，多发性肌瘤14例；浆膜下肌瘤8例，肌壁间肌瘤24例。对观察组、对照组患者以上资料进行统计学比较，得出P＞0.05，证实本次试验具有可行性。所有患者均确诊为子宫肌瘤，符合相关手术指征，排除合并严重器质性疾病、有子宫手术史、认知功能不佳的患者。本次试验符合医学伦理学的相关要求，所有患者均自愿签署了试验知情通知书。

1.2 方法

对照组患者采取传统开腹手术治疗，给予患者腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉，手术切口作于下腹部，术中需根据肿瘤情况确定子宫肌壁上切口的大小和走向，在剥除肌瘤后，采用可吸收线对子宫肌层进行缝合，使用甲硝唑盐水对盆腔进行冲洗，在确定无出血情况后关闭腹腔。

观察组患者采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，给予患者全身麻醉，指导其取膀胱截石位，采取四点法进行手术，以电钩将肌瘤包膜切开，之后对肌瘤进行分离和剔除，给予电凝止血，关闭气腹和缝合手术切口。术后需将两组患者切除的组织送检，并给予常规抗感染治疗。

1.3 评价标准

（1）就观察组与对照组患者的近期疗效（症状缓解率、子宫肌瘤复发率、子宫异常发生率）进行对比。

（2）就观察组与对照组患者手术及术后恢复情况（手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间、术后住院时间）进行对比。

（3）统计对比两组患者在术后发生切口疼痛、盆腔粘连、切口感染、肠梗阻等并发症的总发生率进行比较。

1.4 统计学方法

选取SPSS 19.0软件处理本次试验中的相关数据，对计量资料（)、计数资料（%）分别实行t值和x2检验，在P＜0.05时两组差异具有显著性。

2 结 果

2.1 观察组、对照组患者近期疗效相比

观察组、对照组患者症状缓解率分别为87.5%（28/32）、81.3%（26/32），组间对比x2=0.474，P=0.491；子宫肌瘤复发率分别为9.4%（3/32）、12.5%（4/32），组间对比x2=0.160，P=0.689；子宫异常发生率分别为9.4%（3/32）、6.3%（2/32），组间对比x2=0.217，P=0.641。

2.2 观察组、对照组患者手术及术后恢复情况相比

观察组、 对照组患者手术时间分别为（73.5±10.9）min、（90.8±14.6）min，组间对比t=5.371，P=0.000；术中出血量分别为（146.2±21.3）ml、（237.6±24.5）ml，组间对比t=15.926，P=0.000；术后下床活动时间分别为（12.6±4.2）h、（24.6±5.3）h，组间对比t=10.038，P=0.000；术后排气时间分别为（15.6±3.1）h、（27.9±4.5）h，组间对比t=12.733，P=0.0 0 0；术后住院时间分别为（3.6±1.2）d、（6.3±2.2）d，组间对比t=6.095，P=0.000。

2.3 观察组、对照组患者术后并发症发生率相比

观察组患者术后并发症发生率为6.3%（2/32），其中切口疼痛1例，盆腔粘连1例；对照组患者术后并发症发生率为25.0%（8/32），其中切口疼痛2例，盆腔粘连2例，切口感染3例，肠梗阻1例。两组患者并发症发生率具有明显差异，统计学分析显示x2=4.267，P=0.039。

3 讨 论

子宫肌瘤在临床中较为常见，其发病率近些年来呈现出逐年递增的趋势，其病因尚不十分清楚，可能与性激素、细胞突变、局部生长因子间的相互作用相关，病情在进展到一定阶段后可出现子宫出血、下腹部疼痛、月经异常、贫血、阴道分泌物增多、尿频、尿急等许多不良症状，严重者甚至可引起不育不孕和流产，会给患者身心健康和生活质量造成极大的负面影响，因此在确诊后需尽早进行治疗。目前临床中一般采取手术方法对该类患者进行治疗，子宫肌瘤剔除术能满足患者保留生育功能的需求，其临床应用率较高。传统的开腹子宫肌瘤术应用较广，其疗效较好，但也存在明显的局限性，正逐渐被新型的腹腔镜子宫肌瘤剔除术所取代，该类手术易于操作，术野清晰，创伤小，切口美观，并发症较少，术后康复周期短，有助于减轻患者家庭经济负担。谢秀玲[2]的试验认为腹腔镜子宫剔除术相比于传统的开腹手术在治疗子宫肌瘤中更具优势，其最大优点在于无创，符合现代手术的发展方向，更能让患者所接受。本次试验结果显示腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术在治疗子宫肌瘤中的近期疗效相当，患者症状缓解率、子宫肌瘤复发率、子宫异常发生率相比P＞0.05，差异无显著性，但采取腹腔镜子宫剔除术患者的手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间、术后住院时间更短，术中出血量更少，并发症发生率更低，仅为6.3%，统计学分析显示P＜0.05，张玉[3]的试验结果类似于本次试验结果，证实本次试验具有一定的临床参考价值。

由本次试验可以看出，腹腔镜子宫剔除术在治疗子宫肌瘤中具有积极的应用效果，值得在临床中推广和应用。