观察妊娠期糖尿病孕妇阴道微生态变化及对新生儿结局的影响

阿米尼姑·阿吾提

（新疆巴楚县人民医院妇产科，新疆 喀什 843800）

妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期的常见并发症，其危害较大，可引起孕妇阴道微生态失衡，降低其局部免疫力和内分泌调节功能，进而增加阴道感染性疾病的发病风险，可引起早产、巨大儿、胎儿窘迫等不良妊娠结局，会严重威胁母婴健康[1-2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年1月～2018年6月在我院进行产检并分娩的30例妊娠期糖尿病孕妇设为观察组，再将同期在我院进行产检并分娩的30例健康孕妇设为对照组。观察组孕妇年龄最小20岁，最大39岁，平均年龄为（27.9±2.8）岁；入组时孕周在25周至41周之间，平均为（32.8±1.4）周；初产妇20例，经产妇10例。对照组孕妇年龄最小20岁，最大38岁，平均年龄为（28.1±2.9）岁；入组时孕周在26周至41周之间，平均为（32.7±1.6）周；初产妇22例，经产妇8例。对观察组、对照组孕妇上述资料进行统计学比较，得出P＞0.05，具有可比性。

1.2 观察指标

（1）观察、对比两组孕妇阴道微生态异常发生率。菌群密集度Ⅰ或Ⅳ级、菌群多样性Ⅰ或Ⅳ级、优势菌群异常、H2O2≥ 2μmol、阴道PH值＞4.5五项指标中符合任何一项则判定为阴道微生态异常。菌群密集度Ⅰ或Ⅳ级代表菌群密集度过低或过高；菌群多样性Ⅰ或Ⅳ级代表菌落多样性过少或者增殖过度；优势菌群异常的判定方法：10×103镜下观察发现2个以上乳酸杆菌为阳性；采取氧化物酶法测定患者阴道分泌物H2O2含量，如含量≥ 2μmol则判定为阴道微生态异常；阴道PH值采取3.8-5.4精密试纸测定[3]。

（2）观察、对比两组孕妇BV（孕期细菌性阴道病）发生率。根据《妇产科学》中的诊断标准确诊孕期BV。

（3）观察、对比两组新生儿结局。统计对比两组巨大儿、新生儿畸形、胎儿窘迫、新生儿低血糖的发生率。

1.3 统计学方法

以SPSS 19.0软件对本次试验中的相关数据进行处理，对两组患者的同类计量资料“±s”和计数资料（%）开展t值检验、x2检验，在P＜0.05时两组差异具有显著性。

2 结 果

2.1 观察组、对照组孕妇阴道微生态异常发生率相比

观察组孕妇阴道微生态异常发生率为3 6.7%（11/30），其中菌群密集度Ⅰ或Ⅳ级者3例（10.0%）、菌群多样性Ⅰ或Ⅳ级者3例（10.0%）、优势菌群异常者1例（3.3%）、H2O2≥2 μmol者2例（6.7%）、PH＞4.5者2例（6.7%），对照组孕妇阴道微生态异常发生率为13.3%（4/30），其中菌群密集度Ⅰ或Ⅳ级者1例（3.3%）、菌群多样性Ⅰ或Ⅳ级者1例（3.3%）、优势菌群异常者1例（3.3%）、H2O2≥2 μmol者1例（3.3%）。两组孕妇阴道微生态异常发生率存在显著差异，组间对比x2=4.356，P=0.037。

2.2 观察组、对照组孕妇BV发生率相比

观察组、对照组孕妇B V 发生率分别为4 6.7%（14/30）、20.0%（5/30），组间比较x2=4.800，P=0.028。

2.3 观察组、对照组新生儿结局相比

观察组、对照组巨大儿发生率分别为1 3.3%（4/30）、0%（0/30），组间比较x2=4.286，P=0.038；新生儿畸形发生率分别为13.3%（4/30）、0%（0/30），组间比较x2=4.286，P=0.038；胎儿窘迫发生率分别为26.7%（8/30）、6.7%（2/30），组间比较x2=4.320，P=0.038；新生儿低血糖发生率分别为20.0%（6/30）、3.3%（1/30），组间比较x2=4.043，P=0.044。

3 讨 论

妊娠期糖尿病的发病率近些年来呈现出逐年递增的趋势，对该病的防治已受到广泛关注。妊娠期糖尿病多发于孕中晚期，患者可出现多饮、多食、多尿、外阴瘙痒、体重减轻等症状，其危害较大，会严重影响母婴健康，在确诊后需尽早进行干预[4-5]。许多临床研究认为妊娠期糖尿病会改变孕妇阴道微生态环境，患者菌群密集度、菌群多样性、优势菌群异常、阴道分泌物H2O2含量、阴道PH值等指标会发生改变，进而会增加发生孕期BV的风险，可严重威胁到母婴健康，影响妊娠结局[6]。本次试验结果显示，妊娠期糖尿病孕妇微生态异常发生率（36.7%）较健康孕妇（13.3%）更高，孕期BV发生率也更高，达46.7%，巨大儿、新生儿畸形、胎儿窘迫、新生儿低血糖的发生率也更高，组间差异具有显著性，统计学分析显示P＜0.05，桑秀丽[7]的研究结果与本次研究结果具有一定的相似性，证实本次试验结果具有临床参考价值。

由本次试验可以看出，妊娠期糖尿病会导致孕妇阴道微生态出现异常，并影响新生儿结局，在临床中需高度重视对妊娠期糖尿病孕妇的治疗和护理，尽最大可能保障母婴健康。