宫颈上皮内瘤变治疗中阴道镜的应用效果分析

刘 芳，胡秀笼

（衡水市第四人民医院妇科，河北 衡水 053000）

宫颈细胞学的筛查普及推广，有效提高了宫颈癌、癌前病变早期的检出率，及早给予治疗，从而有效降低了宫颈癌发病率与死亡率。临床检查宫颈疾病常用方式是阴道镜，可以帮助对患者病情进行评估，从而使宫颈上皮内瘤变诊断准确率得到提高[1]。本次研究中，选择2015年7月～2018年7月我院收治的80例行阴道镜检宫颈疾病患者作为研究对象，，分析阴道镜应用于宫颈上皮内瘤变治疗的应用效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月～2018年7月我院收治的80例行阴道镜检宫颈疾病患者作为研究对象，确定阴道镜检查指征为患者临床表现出白带增多、性交出血；经宫颈细胞学检查巴氏涂片高于2级；高危型HPV-DNA呈阳性；绝经后阴道出血；有宫颈或阴道病变史并复查患者。疾病类型分为接触性出血、肉眼见可疑病变及宫颈糜烂等。年龄20～70岁，平均（38.1±5.5）岁；本次研究患者在知情情况下签署同意书，经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

80例患者应用阴道镜检查，对病灶周围碘反应、血管、形态等异常情况进行观察，所有患者均由同组经验丰富医师检查。取棉签对宫颈表面、阴道内分泌物进行擦拭，对鳞柱交界处、血管等处进行观察，同时以冰醋酸湿敷宫颈表面持续60 s再观察，若有白色上皮或点状血管表明为异常转化区。以碘溶液对宫颈涂抹，观察碘不着色区，对阴道镜观察表现异常的图像区实施多点、定点活检，分装后加入10%甲醛，送至病理检验。

1.3 诊断标准

观察阴道镜图像以醋酸白色上皮和点状血管、血管表现异形或镶嵌、碘阴性区等确定为异常图像，根据图像表现特点区别确定是慢性宫颈炎、宫颈癌或CINⅠ-Ⅲ级。

病理诊断标准以细胞异型性程度、范围等分别确定为炎症、CINⅠ-Ⅲ级、鳞癌、腺癌及腺鳞癌等疾病[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件，计数资料比较采用x2比较，检验结果P＜0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结 果

阴道镜检查结果显示：慢性宫颈炎8例，CINⅠ级9例，CINⅡ级2例，CINⅢ级1例，宫颈湿疣1例，宫颈癌1例，其余58例患者阴道镜图像表现正常。病理学检查结果显示，慢性宫颈炎9例，CINⅠ级8例，CINⅡ级3例，CINⅢ级1例，宫颈湿疣1例，宫颈癌1例，其余57例患者阴道镜图像表现正常。与病理结果为参考，经阴道镜诊断确诊符合率达95.65%。

3 讨 论

宫颈癌为女性恶性肿瘤的一种，临床发病率位于第二位，仅次乳腺癌，多发30岁以下女性，近年来，此病发病呈年轻化发展趋势。研究发现[3]，宫颈癌临床主要表现出阴道流血、尿急、尿频及下肢肿痛等症，若未及时发现和治疗还会威胁到患者的生命安全。及早确诊，及早治疗可以有效降低宫颈癌发病率与死亡率。宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈浸润癌前病变相关，能分析宫颈癌的发生和发展进程。阴道镜为临床辅助检查方式，在临床上应用较为广泛，通过阴道镜观察可以放大病灶10～40倍，能有效提高病灶的阳性检出率。本次研究结果显示，与病理结果对比，阴道镜检查确诊符合率达95.65%，低于病理诊断结果，可是与其他检查方式对比，符合准确率较高。经阴道镜下定位活检能有效提高CIN的诊断率，根据患者病变程度，可以不断提高诊断的符合率，以此帮助临床及早将CIN不同分期进行识别，同时及早识别宫颈癌，具有重要的诊断作用。

研究发现[4]，CIN与宫颈癌发病逐步年轻化，与性伴侣过多，性生活过早等因素相关，还会增HPV感染风险，要加强对育龄期女性健康教育工作，同时要加强宫颈癌知识的宣传，提高女性的自我保健意识，通过定期体检，有效降低宫颈癌的发病率。

综上，临床应用阴道镜检查能及早发现宫颈上皮内瘤变，从而提高宫颈癌的检出率，帮助患者及早确定治疗方案提供参考。