探究产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法

陈 麟

（江苏省常熟市第二人民医院，江苏 苏州 215500）

不规则阴道出血主要是由异常妊娠或合并子宫、宫颈、阴道和外阴损伤引起，也可继发于生殖道创伤。如果早期诊断和对症治疗不及时、准确，极易发生早产、流产、贫血、感染、死胎等严重并发症。如果出血量大，将对患者生命的安全构成威胁；如果出血量小，可能是某些恶性肿瘤的标志[1]。因此，及时对出血病因做出准确诊断，并采取有效的治疗措施，具有重要意义。本文将针对产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对84例产科阴道不规则出血患者基础资料收集整合并纳入研究对象，进行回顾性分析，病例资料收集时间为2017年12月～2018年12月，最大年龄与最小年龄分别为39岁、18岁，平均年龄（25.87±2.93）岁，孕周：6～40周，平均孕周（25.2±2.8）周；阴道出血量：5～68 ml，平均出血量（25.3±6.7）ml；初产妇49例，经产妇35例；出血时间：2 h～19 d，平均时间（6.5±3.1）d。经检验发现基础资料无P≤0.05的统计学差异值，即P＞0.05，可开展统计学处理。

1.2 方法

所有患者均接受B超检查、接受扩阴器扩阴进行病因检查。

1.3 统计学方法

组间检验运算以统计学软件包（版本：SPSS 20.0）进行辅助，对应执行t检验、x2检验用以开展计量、计数资料的检验，对应以、(n)%表示计量、计数资料数据，当P＜0.05即表明数值比对差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 阴道出血原因分析

8 4 例产科阴道不规则出血患者， 阴道息肉20（23.80%）例，阴道炎症18（21.42%）例，先兆性流产14（16.66%）例，先兆性早产16（19.04%）例，宫颈糜烂8（9.52%）例，泌尿道炎3（3.57%）例，肛裂痔疮4（4.76%）例，宫颈癌1（1.19%）例。

2.2 治疗情况

84例产科阴道不规则出血患者，经过诊断后确认病因后，依据病因实施治疗，1例宫颈癌患者转入妇科接收治疗，先兆性流产1例、先兆性早产1例患者先兆早产失败，81例患者均得到有效治疗，且顺利分娩。

3 讨 论

产科阴道不规则出血是一种常见的临床症状，主要与泌尿生殖系统、全身病变和异常妊娠有关。最近的研究发现表明，不规则出血也可能发生在生殖道创伤后。因女性泌尿生殖系统的特殊解剖结构，肛门和阴道与上尿道相邻，故容易误诊为肛门和尿道出血。另外，由于一些医生担心阴道检查会导致流产，不敢使用功能性内窥镜对进行检查，盲目对胎儿进行保护性治疗措施，导致阴道继续出血，最终导致流产、早产等情况的发生，更有甚者会有终止妊娠的情况[2]。因此，对妊娠期阴道不规则出血的诊断、早期出血原因的鉴别及积极对症治疗具有重要意义。

根据临床研究调查显示，孕期母体激素水平升高和特殊生理变化可能增加宫颈息肉、阴道炎、宫颈糜烂、阴道炎等的风险。另外，因为孕妇阴道中糖原含量的增加，进而导致阴道环境酸度被打破平衡，阴道内生长繁殖念珠菌，从而会导致念珠菌性阴道炎的发生，最终患者阴道不规律出血。另外，怀孕期间性生活过多、食用辛辣食物等，同样也会加重患者阴道不规律出血情况[3]。另外还有其他原因包括：（1）子宫平滑肌瘤：子宫平滑肌瘤最常见的临床症状是阴道不规则出血；（2）生殖器炎症：阴道不规律出血可能是阴道、输卵管和子宫炎症所导致的；（3）子宫内膜异位症：子宫内膜异位症或与子宫平滑肌瘤有关的子宫内膜异位症可引起内分泌和卵巢组织异常损伤，导致阴道异常出血；（4）卵巢肿瘤：卵巢组织因破坏卵巢肿瘤和性激素分泌异常；（5）妊娠相关疾病，如流产不全、宫外孕、良性和恶性葡萄胎，均可导致患者阴道不规则出血。

本研究对82例妊娠期阴道出血患者进行B超检查，排除胎盘早剥及前置胎盘的危险，并通过妇科检查确定出血原因。结果表明，产科阴道不规则出血的主要原因是宫颈炎、阴道炎、宫颈息肉和宫颈癌，但也有少数误诊病例，如尿路炎症引起的血尿和肛裂痔引起的肛门痔疮。所以，对于产科阴道不规则出血患者，首先对患者进行B超检查，排除胎盘和前置胎盘早剥的可能性，不能盲目考虑早产或流产。相反，应加强妇科检查，及时调查阴道出血的原因，采取合理有效的对症治疗，避免误诊或盲目治疗造成的不良后果。