甲氨蝶呤注射剂联合米非司酮片 和中草药治疗宫外孕的效果观察

努尔比耶·阿日普

（新疆喀什市巴楚县人口和计划生育殖健康服务站，新疆 喀什 843800）

宫外孕即异位妊娠，临床发病率较高，具体指受精卵在子宫体外着床，其中输卵管妊娠较为常见，随着时间推移，存在妊娠破裂危险，会造成腹腔大出血，严重时诱发失血性休克，威胁患者生命安全[1]。因此针对异位妊娠需进行及时有效治疗，患者对药物保守治疗接受度较高，其中米非司酮联合甲氨蝶呤应用较为广泛，可缓解患者临床症状，但整体治疗效果不理想，临床日渐重视中西医结合治疗方案探究，在上述用药方案基础上联合中草药治疗。鉴于上述研究背景，本文探究了不同给药方案治疗宫外孕效果，旨在为患者提供科学指导，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月本院收治的宫外孕患者74例作为研究对象，按照治疗方式不同将其分为对照组与试验组，各37例。其中，对照组年龄27～38岁，平均（32.33±3.21）岁，孕次1～3次，平均（2.13±0.21）次；试验组年龄26～39岁，平均（32.76±3.55）岁，孕次1～4次，平均（2.62±0.51）次。全部患者血HCG水平低于2000 U/L，无明显内出血情况，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者接受甲氨蝶呤注射剂联合米非司酮片治疗，甲氨蝶呤注射剂肌肉注射，50 mg/次，持续给药4 d，米非司酮片口服，空腹服用，初始剂量控制为150 mg/次，2次/d，评估患者症状变化情况，逐渐减至75 mg/次，2次/d，持续给药7d；试验组在上述基础上给予中草药治疗，方剂：赤芍15 g、丹参15 g、莪术15 g、三棱8 g、桃仁8 g、延胡索10 g、白术10 g、没药10 g、牡丹皮15 g、水荭子10 g、天花粉15 g，清水熬煮，取汁200 mL，分两次服用，1剂/d，持续给药7 d。

1.3 观察指标

临床疗效评估，具体标准如下：显效：治疗后患者临床症状消失或明显缓解，妊娠包块明显减小，血HCG水平恢复正常范围；有效：治疗后患者临床症状改善，妊娠包块缩小，血HCG水平明显降低；无效：未达到上述标准，总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组显效患者19例，有效患者16例，无效患者2例，总有效率为94.59%，对照组显效患者15例，有效患者13例，无效患者9例，总有效率为75.68%，试验组临床总有效率显著较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫外孕即异位妊娠，临床发病率较高，其中输卵管妊娠占比较高，具体发病与输卵管手术、输卵管粘连等因素相关，存在受精卵破裂风险，导致患者大出血，威胁患者生命安全。临床治疗以手术方式和药物保守治疗为主，由于手术治疗属有床治疗，患者对药物保守治疗接受度较高，其中甲氨蝶呤联合米非司酮应用广泛，但整体治疗效果不理想。目前临床日渐重视中西医结合用药治疗，中医理论认为宫外孕属“少妇血瘀”范畴，临床治疗以活血化瘀为主。

本次研究结果显示：试验组临床疗效优于对照组，提示中西医联合给药方案更利于患者恢复。具体原因分析如下：方剂中桃仁和没药可破血消淤，赤芍和三棱可分解血块，进一步强化破血消淤效果，其中桃仁和赤芍为臣药，莪术可止痛行气，发挥活血祛瘀效果，莪术和三棱为君药，天花粉则可抗早孕，且具有清热生津效果，牡丹皮则可清热凉血，诸药配伍共奏活血化瘀、散结破淤功效，与甲氨蝶呤和米非司酮联合使用发挥药物协同作用，在破除病机的同时，抑制孕激素抗体，发挥良好的抗孕激素作用，并达到阻断孕酮效果，可在短期内杀死胚胎，并促进其排出体外，强化治疗效果。

综上，在宫外孕治疗中，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗利于患者恢复，且在此基础上加用中草药治疗效果更为理想，值得借鉴。