针对性护理干预对重症脑卒中伴吞咽困难病人营养状态的效果分析

柴 园，朱雪莉，胡兆君，李 钰

（宜昌市中心人民医院 神经内科重症监护室，湖北 宜昌 443000）

脑卒中起病急、发病快、死亡率高，尤其是重症脑卒中患者病情更加严重。脑卒中患者大多伴有意识障碍、肢体瘫痪等，加上存在感觉、吞咽、运动功能障碍导致出现不同程度的吞咽困难。对于脑卒中患者来说，吞咽困难会使其蛋白迅速消耗、免疫力下降、水电解质紊乱，进而导致营养状况迅速下降并出现营养不良等严重并发症[1]。有研究表明，针对性的护理干预能够调节脑卒中患者机体的免疫反应，改善患者病情，减少与营养支持治疗相关的并发症，并最终改善患者预后[2]。本文主要探讨针对性护理干预对重症脑卒中伴吞咽困难病人营养状态的应用效果，为重症脑卒中伴吞咽困难患者尽快恢复其营养状况提供合理的参考，详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月—2017年7月来我院神经内科重症监护室进行治疗的86例重症脑卒中伴吞咽困难患者作为此次研究对象，将其分成对照组与观察组，每组43例。对照组中，男性22例，女性21例，年龄33—70岁，平均年龄（46.65±5.65）岁。观察组中，男性21例，女性22例，年龄32—69岁，平均年龄（47.57±5.75）岁此次研究均得到患者知情同意，两组患者在年龄、性别以及体重指数等一般资料上比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方式

对照组采用常规治疗及护理方式，具体步骤如下：（1）当重症脑卒中患者入监护室后由主治医生根据患者实际情况配方给予静脉输注葡萄糖、氨基酸及脂肪乳等肠外营养以及给予肠内营养；（2）同时给予常规重症脑卒中护理，预防并处理相关并发症。

1.2.2 观察组治疗方式

观察组再对照组常规治疗方式上给予针对性的护理干预，具体步骤如下：（1）患者入院后立即对其全身营养状况进行营养风险筛查2002（NRS2002）并尝试给予患者胃管肠内营养治疗；（2） 若患者的营养风险筛查2002（NRS2002）评分≥3 分，则给予患者全肠外营养（TPN），对于可能有反流误吸的患者，给予空肠营养、胃管减压；（3）根据患者耐受情况和和胃肠道的不良反应发生情况适当增加目标量，若患者出现呕吐等情况则给予胃复安，若患者出现腹泻情况则排除病因后更改营养配方；（4）护理人员做好肠内营养针对性护理，定时检测患者的血糖、肝、肾功能。

1.3 统计学方法

通过使用SPSS18.5统计学软件对所搜集的资料以及数据进行相关统计学分析，通过（±s）表示计量资料的标准差，使用t进行检验，x2进行计数资料检验。当P＜0.05时，具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者生化营养指标比较

干预前，对照组总蛋白、白蛋白以及血红蛋白指标与无统计学差异（P＞0.05）；干预后观察组患者总蛋白、白蛋白以及血红蛋白指标（72.96±7.86）、（48.33±3.97）、（155.39±57.69）均优于对照组患者（67.08±5.656）、（44.57±5.396）、（127.23±7.21），两组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中患者大多伴有意识障碍、肢体瘫痪等，加上存在感觉、吞咽、运动功能障碍导致出现不同程度的吞咽困难[3]。对于脑卒中患者来说，吞咽困难会使其蛋白迅速消耗、免疫力下降、水电解质紊乱，进而导致营养状况迅速下降并出现营养不良等严重并发症[4]。近年来，肠内营养用于危重病人得到临床高度重视，护理人员要对脑卒中吞咽困难患者进行早期进行护理干预，通过改善患者的吞咽 功能，改善机体的营养状态、降低并发症的发生率，提高患者生活质量本次研究表明，给与针对性护理干预的观察组患者总蛋白、白蛋白以及血红蛋白指标均优于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，针对性护理干预对重症脑卒中伴吞咽困难病人营养状态改善效果显著，可有效提高患者总蛋白、白蛋白以及血红蛋白等生化营养指标，值得临床推广应用。