三种不同检测方法对已婚妇女白带效果观察

张忠贵

（贵州省纳雍县农贸社区卫生服务中心检验科，贵州 毕节 553300）

阴道分泌物也叫做“白带”，是女性生殖系统分泌出来的液体。白带检测是妇科门诊重点检查项目，主要检查加德纳杆菌、淋病奈瑟菌、真菌、滴虫、清洁度等检测[1]。临床上，生理盐水涂片、革兰氏染色、BTR染色是比较常见的检查方法，本研究选取特定对象，对比分析出最佳的检测方法，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016～2017年在我院接受白带常规检查、感染症状明显的患者200例，最小年龄25岁，最大年龄50岁，平均年龄（30.8±1.2）岁。

1.2 仪器和试剂

普通光学显微镜、0.9%生理盐水、100g/L KOH（自配）、载玻片、革兰氏染色（自配）、BTR染色（珠洲康乐检测试剂有限公司）

1.3 检查方法

使用无菌生理盐水将棉拭子浸湿，然后蘸取宫腔或宫颈后穹窿中的分泌物，将其置入到一次性试管中接受检查。这份标本同时接受生理盐水涂片、革兰氏染色、BTR染色三种检测方法。生理盐水涂片：基于受检者阴道感染、滴虫及线索细胞情况，将1滴100 g/L氢氧化钾溶液滴在样本涂片上，均匀混合，查看涂片中是否存在真菌。革兰氏染色：采用乙醇灯火焰固定白带涂片，加热涂片10 s后将革兰氏碘液滴入2滴，染色完成后选取适当的显微镜进行油镜检验。BTR：严格按照试剂盒说明书操作。取白带直接涂在载玻片上，待干后，滴R1夜（红）3～4滴展开，盖住涂膜染色20～30秒后倒去染液、水洗，去除片上多余水分，滴R2液（蓝）3～4滴染色20～35秒，倒去染液，水冲洗，趁湿（稍留一点水，水有透明作用）用高倍镜检查，如果发现比较可疑的菌类，等待干燥后采用油镜进行检查。

1.4 统计学

对三种检测方法的检查情况进行如实统计。

1.5 统计学分析

本文数据统计应用SPSS 21.0数据统计软件，患者例数用n表示，检出情况用（%）表示，两组间率比较用x2检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三种方法检出滴虫和真菌的结果

据统计得知，滴虫和真菌检出率中，盐水涂片法检出率分别为13.5%（27/200）、19.0%（38/200）；革兰染色法为18.5%（39/200）和19.0%（38/200）；BTR法为21.0%（42/200）和20.5%（41/200）。三组数据对比，通过x2检验，差异不明显（P＞0.05）。

2.2 三种方法检出线索细胞的结果

研究统计，线索细胞检出率中，盐水涂片法22.0%（44/200），革兰染色法36.5%（73/200），BTR法为40.0%（80/200），三者对比，革兰染色法和BTR法检出率均高于盐水涂片法（x2=16.485，P＜0.05）；革兰染色法与BTR法对比差异较小（x2=0.519，P＞0.05）。

3 讨论

健康情况下，对于女性而言阴道自净作用明显，是一个天然的细菌防御屏障[2]。当阴道天然屏障出现问题后，大量受病原微生物侵入其中，诱发了各种炎症感染情况,所以，快速、有效、准确的检验诊断方法尤为必要。盐水涂片法是一种传统的检查方法，重点监测分泌物中是否存在真菌、滴虫等。然而，温度对于滴虫的辨别影响较为明显，在25℃～42℃环境中良好活动。革兰染色法则无需重复取样，温度与离体时间也不会影响滴虫的检出，且死虫体更易着色，从而有利于准确检出。染色后，真菌形态更加清晰，有助于疾病的诊断与鉴别，但这检测方法操作过程较复杂，染色液质量、脱色时间、环境温度影响较大，对检测人员的专业技能要求高。BTR借助蒸馏水进行配制，这样便可避免乙醇等有机溶剂挥发快的缺陷，并同固定剂、灭菌剂进行融合，操作流程简单，有效降低了感染的职业风险。同时，这一检测方法比较快速、简便、高效、检出率高，对温度、季节影响小，染色形态结构十分清楚，且可长时间保存，便于复查。因此，在妇科白带检测中，我们应首选采用BTR法，从而确保疾病的检出的准确率。