不同雄激素指标在多囊卵巢综合征患者临床诊断中的应用价值

徐 征，黎 兵

（遵义医科大学附属医院，1.生殖中心；2.检验科，贵州 遵义 563000）

多囊卵巢综合征在育龄女性中较为常见，是一种内分泌型疾病，大多造成患者不孕[1]。多囊卵巢综合征主要的特征为：高雄激素血症、稀发排卵或无排卵，有些患者还出现胰岛素过高的现象。此外，该症也会导致患者出现痤疮、肥胖等情况，对患者的心理和生理造成巨大影响。此症的常规诊断方法是检测患者TI含量，但这种方法灵敏度并不高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年08月～2019年02月在我院接受治疗的102例多囊卵巢综合征患者作为观察组，另取102例在我院体检正常的女性作为对照组，观察组患者年龄19～40岁，平均年龄（26.98±5.02）岁，对照组患者20-41岁，平均年龄（26.69±4.98）岁。观察组患者均符合ASRM所修正的多囊卵巢综合征患者的诊断标准。两组患者的年龄及其他方面的差异并不存在统计学意义。

1.2 方法

（1）统一测量所有患者的身高、体重计算患者BMI值，并记录患者既往病史；

（2）检测患者的生殖内分泌指标，患者在接受检测前3个月内不服用任何对内分泌有影响的药物，在月经期的3～5天空腹采集静脉血，离心后放置-20℃冷冻保存。并用化学发光发测定各种雄激素的指标。游离雄激素指数FAI的计算方法为TT总睾酮×100/SHBG性激素结合球蛋白；

（3）采用mFG作为评估标准评估患者的多毛症情况，患者mFG评分大于等于5分则表明患者患有多毛症，此外，患者的痤疮程度采用痤疮综合评分系统进行评估。

1.3 统计学方法

2 结果

经过检测，多囊卵巢综合征患者的A 4 含量为（4.69±2.01）ng/ml，TT含量为（0.59±0.21）ng/ml，DHEA-S含量为（270.60±130.09）μg/dL，SHBG含量为（29.98±10.98）nmol/L，对照组患者的A4含量为（2.98±2.09）ng/ml，TT含量为（0.36±0.18）ng/ml，DHEA-S含量为（212.76±110.23）μg/dL，SHBG含量为（55.98±9.09）nmol/L。观察组患者的A4、TT、DHEA-S的含量要显著低于对照组，且两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。因此，利于各种雄激素的含量可以有效帮助诊断多囊卵巢综合征。

检测结果显示，观察组患者的SHBG含量要显著低于对照组，观察组患者的BMI值为（25.05±2.98）kg/m2,要略高于对照组患者的（20.98±2.76）kg/m2。此外，观察组患者FAI值为（7.23±3.02），对照组患者的FAI值为（3.35±2.98）。

通过mFG和痤疮综合评分系统对患者进行多毛症和痤疮程度的评估，结果显示观察组患者的mFG评分为（5.78±2.76）,痤疮评分为（12.98±3.09），对照组患者的mFG评分为（3.67±1.98）,痤疮评分为（3.11±2.98）。

3 讨论

多囊卵巢综合征作为育龄期女性的常见病，由于此症多引起患者肥胖或者出现多毛症，因此对患者的身体和心理健康都有一定的影响。目前，此症的致病机制并不十分清楚，大多认为其与遗传或者环境因素有关。诊断此症的主要方式就是检测患者TT含量，但此种方法并不十分灵敏[2]。

TT含量升高主要表明患者患有高雄血症，但进一步判断疾病还需别的证据支持。研究结果显示，多囊卵巢综合征患者的FAI指数和A4含量与对照组患者差异较大，因此，可以通过检测这两个数据进行辅助诊断疾病，增加疾病的诊断的准确性[3]。TT、A4的值主要反应的是卵巢源性的雄激素指标，多囊卵巢综合征患者主要就是由于卵巢源性雄激素含量增多而造成的疾病，因此，两项指标同时检测，诊断的可信度较高。但由于血液中的TT易于结合蛋白结合，因此检测结果受到干扰和可能性就较大，所以应尽量以A4的指标作为判断依据。此外，FAI值同时参照了TT和SHBG的含量，抵消了异常SHBG值得影响，因此在检测过程中灵敏度也较高。此外，多囊卵巢综合征的患者多有明显的多毛症现象和痤疮症状，也可作为诊断过程中的一个参考信息。

结果表明，多囊卵巢综合征的患者A4和FAI含量要显著高于对照组，且差异存在统计学意义，因此在临床诊断过程中，A4含量和FAI值具有较好的参考意义，可在临床实践中广泛应用。