GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的近远期疗效评价

孙英杰 锦州市妇婴医院 （辽宁 锦州 121000）

内容提要： 目的：观察在子宫内膜异位症的治疗中应用GnRH-a联合腹腔镜手术的临床效果评价分析。方法：选取2017年1月～2017年6月在本院妇产科接收的60例子宫内膜异位症患者作为研究对象。根据随机抽签法将其分为两组，即：研究组、参照组，每组各30例。给予参照组患者应用腹腔镜手术进行治疗，为研究组患者应用GnRH-a联合腹腔镜手术进行治疗。观察两组患者的血清水平及术后2年的预后情况，并对其进行比较、分析。结果：研究组的治疗后1个月CA125、CA19-9、PP14、HE4的水平相比于参照组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后1年随访的预后情况明显好于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将GnRH-a联合腹腔镜手术应用于子宫内膜异位症的治疗中取得的效果极为明显，其不仅能够确保相关的血清指标恢复正常，还能够改善患者的预后情况，确保患者的生活质量不受影响。

子宫内膜异位症作为影响患者生育及生存的一种疾病，相关领域必须要对其给予高度的重视。以往采用的腹腔镜手术能够保留患者的生育功能，但是治疗后复发的概率极高，当前将GnRH-a应用于腹腔镜的手术治疗中，不仅能够对垂体分泌的促性腺激素进行抑制，还能够消除假绝经现象、消除病灶、改善血清指标、控制术后复发[1]。本次研究在子宫内膜异位症治疗中应用GnRH-a联合腹腔镜手术取得更加满意的效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取2017年1月～2017年6月送入本院妇产科的子宫内膜异位症患者60例作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合子宫内膜异位症的诊断标准；患者知情并自愿参与本次医学研究。排除标准：心血管疾病、服用激素类药物、合并其他妇科病患者[2]。随机将患者分成研究组、参照组，每组30例。研究组年龄在22～34岁，平均（28.0±2.6)岁，其中囊肿直径为2～10cm，平均（6.0±0.8）cm；参照组年龄在24～36岁，平均（30.0±3.2)岁，其中囊肿直径为3～7cm，平均（5.0±0.5）cm。对比两组患者的相关资料及治疗前的病况无统计学差异（P＞0.05），但有可比性。

1.2 治疗方法

为参照组患者使用腹腔镜进行治疗，要求患者生理期结束后的第5天进行治疗，针对患者的实际情况采取全麻或半麻，在腹腔位置进行合理的定位，并在此处通过三孔法将腹腔镜置于腹腔内，根据腹腔镜探查的囊肿剥离出来，并对周围组织存在的微小囊肿进行破坏，避免其日后再次发展壮大。对于输卵管不通畅的患者实施造口术，手术完成后对盆腔进行彻底的冲洗，最后再将切口进行缝合。为研究组患者在腹腔镜手术的基础上提供GnRH-a进行治疗，在患者术后生理期的前5d注射3.5mgGnRH-a，每隔28d注射1次，总共注射6次。两组患者治疗结束后在受孕的3～6个月按时到医院进行卵泡检测，患者孕后每个月进行1次随访，直到患者妊娠结束为止[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的血清水平及术后的预后情况，其中对血清水平的检测方法为：在患者治疗后的1个月于空腹状态下取5mL的静脉血，通过离心分离后去上层血清，通过酶联免疫吸附法对其CA125、CA19-9、PP14、HE4水平进行检测。对于患者的预后情况统计主要是通过1年的随访，调查患者妊娠率、流产率、复发率、生育率。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件对相关数据进行分析，数据以±s表示，数据资料的概率值通过%来表示，通过χ2进行检验，采用t进行验证，数据差异的统计学意义通过P＜0.05表示。

2.结果

2.1对比两组患者血清水平检测结果的数据显示，研究组患者的CA125、CA19-9、PP14、HE4水平明显低于参照组，见表1。

2.2对比两组患者随访1年后的预后情况的数据显示，研究组患者的妊娠率、流产率、复发率、生育率等指标明显优于参照组，见表2。

3.讨论

当前子宫内膜异位症患者数量呈现上升的趋势，其作为育龄期妇女的常见病，对于妇女的不孕不育有着极大的影响其主要是输卵管出现病变，在激素水平异常的情况下，促使阻碍了受精卵的输送，其不仅会对卵巢造成损伤，还会对患者的盆腔环境造成影响[4]。随着医疗技术的不断发展，开始将腹腔镜手术应用到子宫内膜异位症的治疗中，其具备微创、便捷等优良特性，不仅能够将患处的囊肿精准的取出，还能够粘连的盆腔组织进行有效的分离，确保患者的卵巢及输卵管功能不受到影响，满足了患者的生育需求。但是由于腹腔镜术后复发概率较高，所以配合GnRH-a药物能够加快病情的恢复，有效地避免术后复发[5]。在本次研究中，研究组患者的血清水平明显低于参照组，证实GnRH-a联合腹腔镜手术能够有效地改善临床症状，加快血清水平的恢复；研究组患者的预后情况明显好于参照组，证实GnRH-a联合腹腔镜手术能够有效地促进妊娠率、生育率，减少复发率，使得患者的生活质量得到显著的提升。

表1. 两组患者血清水平检测结果的数据比较分析

表2. 两组患者随访2年后的预后情况的数据比较分析