阴道镜下不同活检方法在HSIL检出中的作用分析

张 慧

（包头市九原区医院，内蒙古 包头 014060）

目前，临床已明确高危亚型人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染与子宫颈浸润癌关系密切。而对于高危人群，其病理诊断方法为阴道镜检查及镜下活检。针对可疑病变异常处，临床可采取的阴道镜下活检方法包括子宫颈管搔刮术（ECC）、随机活检（RB）、定位点活检（CDB）等[1]。本文以2018年1月～2019年为时间段，选取我院实施宫颈癌筛查异常患者68例，即分析了阴道镜下不同活检方法在HSIL检出中的作用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月～2019年为时间段，选取我院实施宫颈癌筛查异常患者68例作为对象，回顾性分析其相关资料，年龄34～65（45.6±2.7）岁。

1.2 方法

所有患者均接受阴道镜下ECC、RB、CDB等不同活检方法检查，按标准流程完成阴道镜检查操作，四象限活检（第一点活检在可疑病变最异常象限处（CDB1）、第二点活检在次异常处（CDB2），依次类推。

1.3 观察指标

以病理结果为金标准，观察分析不同活检方法下对HSIL检出情况，采用三级分类法[2]诊断CIN，CIN1、2、3。其中CIN2和CIN3均属于HSIL。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0进行数据处理。文中计量数据可采取t值进行检验，文中计数数据可采取卡方进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经阴道镜下活检，本组68例患者共检出HSIL 12例。其中在病变最异常处，经阴道镜下活检出HSIL 9例；HSIL病变诊断特异性94.2%、敏感性75.0%；将CDB1和CDB22相加检出HSIL特异性96.3%、敏感度83.33%。见表1。

3 讨 论

针对筛查人群子宫癌异常者，目前对其转化区异常程度、类型等，主要采取阴道镜检查，并通过活检评估可疑部位病理特征。针对子宫颈癌前病变，目前临床诊断和处理的主要依据为病理结果。以往研究表明，通过对高级别CIN采取阴道镜下活检可达到较高的敏感性，但特异性则相对较低[3]。阴道镜下主要活检方法为随机活检，其需取2块及以上标本，以提升敏感性。而为了提升HSIL的检出率，在阴道镜未见异常象限处，对高风险筛查HSIL异常者实施常规随机活检，也可达到较高的诊断敏感性[4]。本文的研究中，经阴道镜下活检，本组68例患者共检出HSIL 12例。其中在病变最异常处，经阴道镜下活检出HSIL 9例；HSIL病变诊断特异性94.2%、敏感性75.0%；将CDB1和CDB2相加检出HSIL特异性96.3%、敏感度83.33%。因此可见，阴道镜下不同活检方法对HSIL的检出具有积极作用和价值。

表1 不同活检方法检出结果分析

综上所述，阴道镜下不同活检方法对HSIL的检出率较高，即采取阴道镜下2点或以上活检可疑病变部位是检出HSIL的主要方法，因此值得推广和应用。