类固醇联合中频电刺激康复治疗对颈肩腰腿痛患者疼痛症状及预后的影响

李力 谭凤英

生活中经常会感到颈肩腰腿痛，这是由骨性关节炎、腰肌劳损、肩周炎、颈椎病等导致的，并且发病的概率逐渐增高，影响着人们的正常生活[1]。在临床中对颈肩腰腿痛的治疗方法有很多种，常规的治疗为推拿、针灸、物理治疗、药物治疗等，虽然当时具有一定的效果，但是之后还会复发，所以总体来说效果并不满意[2]。临床对颈肩腰腿痛患者常进行类固醇联合中频电刺激康复治疗。类固醇具有消炎作用，中频电刺激康复治疗有促循环、舒筋活络等功效，可以更好地消炎帮助身体功能康复，这也是治疗颈肩腰腿痛最为重要的方式，但是具体的结果还需要进一步的研究[3]。笔者所在医院在颈肩腰腿痛治疗中，使用类固醇联合中频电刺激康复治疗，可以更好地改善患者预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月-2019年3月笔者所在医院收治的颈肩腰腿痛患者148例。随机分为两组，纳入标准：（1）患者疾病已超过3个月；（2）治疗前患者疼痛评分超过4分；（3）患者颈肩腰腿痛原因为膝关节炎、肩周炎、腰肌劳损、颈椎病等；（4）依从性较高。排除标准：（1）患有认知功能障碍及精神类疾病；（2）患者经常使用麻醉药及镇痛药物进行治疗；（3）躯体、肢体等其他部位出现疼痛；（4）因为骨折、脊柱结核、肿瘤等引起的颈肩腰腿痛。对照组74例，男35例，女39例，年龄30～78岁，平均（53.4±3.2）岁；病程1～5年，平均（3.5±0.9）年。研究组74例，男37例，女37例，年龄32～77岁，平均（55.1±3.0）岁；病程1～6年，平均（3.3±1.0）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均清楚治疗方法并且同意参与研究。

1.2 方法

对照组使用醋酸曲安奈德注射液（浙江仙琚制，药国药准字H20033525）40 mg进行肌内注射，1次/周，在注射过程中要进行无菌操作，在注射药物的同时使用回抽的方式检验针头不在血管中，斜口向下注射，在尾部慢慢地注射药物，治疗后15 min静卧[4]。

研究组在对照组的基础上使用中频电刺激康复治疗，使用武汉康本龙医疗设备有限公司生产的HL-Y3A型，具体的操作按照说明书进行[5]。按开电源后根据患者需要治疗的位置进行适合的治疗方式，或者按照穴位将电板放置在相应的位置，点开输出，并根据患者可以忍受的程度调节电流强度，在治疗后将电极板取下。20 min/次，1次/d[6]。在操作过程中需要注意在电板下方垫几层浸湿的纱布，主要目的是为了防止皮肤灼伤[7]。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗前后VAS评分。使用疼痛量表中VAS（视觉模拟疼痛），对患者颈肩腰腿的疼痛程度进行相应评价，并且患者根据自身的感受标准疼痛程度刻度尺，所有的操作均由经验较为丰富的医生指导或者操作，得分说越高说明疼痛感越重[8]。（2）比较两组患者治疗前后NDI评分。使用NDI（颈椎功能障碍指数）对患者治疗效果进行评价，量表中包含日常生活能力（娱乐、驾驶、工作、阅读、提起重物、个人护理）、颈痛相关症状（睡眠情况、集中注意力、头痛、疼痛的强度），每项满分为5分，评分越高说明障碍程度越为严重[9]。（3）比较两组疗效。使用VAS评分判定治疗效果，分为治愈、显效、有效、无效。治愈，VAS评分较治疗前降低96%以上，局部疼痛消失；显效，VAS评分较治疗前降低61%～96%，局部疼痛缓解明显；有效，VAS评分较治疗前降低25%～60%，局部疼痛有所缓解；无效，VAS评分较治疗前降低＜25%，局部疼痛未缓解。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分对比

治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组颈部、肩部、腰部、腿部VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后NDI评分对比

治疗前两组NDI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组NDI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后NDI评分对比 [分，（x-±s）]

2.3 两组临床疗效对比

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效对比 例（%）

3 讨论

无菌性炎症和慢性劳损会引发颈肩腰腿痛，并且在发生疾病时会出现：患处肿胀、疼痛、甚至会出现功能受限等，最为常见的疾病为骨质增生、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腱鞘炎、肩周炎、颈椎病等[10]。并且这种疾病所导致的原因也有很多：免疫因素、过敏因素、风寒湿因素、软组织慢性劳损、软组织急性损伤等，发生的概率较高，一旦发生影响着患者的日常生活。临床中治疗颈肩腰腿痛的方式有很多种，如中药熏蒸、针灸、局部按摩、局部涂抹抗炎镇痛药、口服抗炎药等，在较多的治疗方法中使用最多的是中药熏蒸、物理因子、主动训练治疗等。

其中中频电刺激康复治疗是属于物理因子治疗，治疗的原理为将两种频率不同的等幅交流电输入到人体中，导致产生综合电流在身体中不断变化，这样做的优势在于可以帮助人体血液循环、镇痛[11]。有研究人员表示，在对患者进行中频电刺激康复治疗时，患者皮肤痛阈明显，从而起到镇痛的作用，电流可以产生震颤感，拦截疼痛刺激这种感受，从而达到降低疼痛、止痛的作用[12]。同时也有不同的理解，治疗中产生的电流会导致肌肉颤动感及震颤，可以通过增加刺激性，降低疼痛的感受。电流可以刺激大脑中的内源性吗啡样多肽能神经元，所以对镇痛也有一定作用。

类固醇属于肾上腺中的皮质激素，具有一定的抗敏感及抗炎作用，可以阻止毒性物质或者组织胺的形成和释放。所以根据患者的不同症状，对患者合适的部位注射类固醇联合中频电刺激康复治疗可以降低神经处的粘连、水肿、渗液、充血等炎症，解除及缓解患者颈肩腰腿痛。本研究中，研究组疗效优于对照组（P＜0.05），说明联合治疗可以更好地镇痛，促进淋巴循环及血液循环，同时也可以扩张毛细血管及小动脉，改善患者的预后。

为了更好地研究类固醇联合中频电刺激康复治疗对颈肩腰腿痛患者疼痛症状的效果，本文对单独使用类固醇和联合使用的患者在治疗前后使用VAS评分进行对比。结果显示，治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组颈部、肩部、腰部、腿部VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明了联合使用对患者镇痛的效果更加的明显。

目前临床中使用NDI评分对患者颈肩腰腿功能障碍进行评分，主要通过是日常生活能力、颈痛相关症状作为标准，患者最终得分越高说明疼痛程度越严重。本研究结果显示，治疗前两组NDI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组NDI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），所以，类固醇联合中频电刺激康复治疗可以更加有效地改善患者颈肩腰腿部功能，缓解患者疼痛。

综上所述，在对颈肩腰腿痛患者进行治疗过程中，类固醇联合中频电刺激康复治疗的效果较好，可以减少患者疼痛，改善预后，应当进一步推广应用。