探讨高龄尿毒症患者血液透析诱导期的护理方法及效果

徐德云

（湖北省十堰市竹山县人民医院，湖北 十堰 442200）

0 引言

尿毒症是一种常见的肾病，该病在高龄人群中的发病率较高[1]。针对尿毒症患者，一般给予患者血液透析治疗，以此改善患者的生存质量，然而血液透析诱导期患者容易出现生理及心理上的变化，这使得患者常会出现一些并发症，严重还危及患者生命安全，为此，在血透诱导期需配合优质护理干预，以保证治疗的顺利进行及患者安全[2]。本研究主要探讨了高龄尿毒症病患血透诱导期护理方法及效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月至2018年6月本院收治的75例高龄尿毒症患者为研究对象，所有患者均符合《肾脏病学》[3]中关于尿毒症的相关诊断标准，患者均行血液透析治疗，患者本人或家属均知情并同意。采取双盲法将患者随机分作两组，即观察组与对照组。观察组38例，其中男21例，女17例；年龄71～85岁，平均（75.2±2.4）岁。对照组37例，男19例，女18例；年龄70～84岁，平均（74.8±2.6）岁。对比两组患者在年龄及性别等一般资料上并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行维持性血透治疗，血透方案为每周透析2～3次。血透期间给予对照组常规护理，具体包括病情监测、健康宣教、饮食及输液护理等。

观察组在血透诱导期给予全面护理，具体如下：（1）诱导前。对患者病情、身体状况及心理状况进行全面的评估，结合患者情况制定针对性护理策略；考虑到多数高龄患者会存在负面情绪，因此责任护士需积极评估患者心理状态，给予患者针对性心理护理，缓解患者心理负担及提高患者治愈信心。（2）诱导中。给予患者多次短时透析，以减轻血浆渗透压变化给高龄病患带来的不良反应；在诱导期控制透析血流量在130～150mL/min，患者逐步适应后可提高血流速率，以减轻患者的心脏负荷。透析诱导期警惕患者低血压及休克情况，在血液透析过程可每隔半小时监测1次患者生命体征，必要时可给予心电监护，出现异常情况需及时报告医师。（3）诱导后。对建立动静脉瘘的病患需指导患者掌握内瘘管的护理方法，保证瘘管的通畅性；严密监测患者的脉搏、血压及呼吸体征具体情况；指导患者护理饮食，饮食中多摄入优质的蛋白，同时控制食物中水分、钠离子及钾离子的摄入量。

1.3 观察指标

应用简易生活质量评分表（SF-36）对两组患者护理1个月后生活质量进行评价，评分包括心理功能、社会功能、躯体功能及物质功能四个方面，各方面总分为100分，得分越高表明生活质量越佳。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结果

观察组患者生活质量各项评分均显著高于对照组，两组对比具有统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者诱导期生活质量各项评分对比（±s, 分）

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3 讨论

血液透析是临床治疗尿毒症的主要方法，然而针对高龄的尿毒症病患，因患者常合并心脑血管的基础疾病，在接受血液透析治疗时，患者在诱导期容易出现一些并发症，如血压异常、心力衰竭及心律失常等[4-8]。并发症的发生会对患者的正常生活造成影响，降低患者的生活质量，严重还可能导致患者死亡[9]。

为此，针对行血液透析治疗的高龄尿毒症病患，在诱导期需配合有效的护理干预，以保证治疗的顺利进行[10-12]。具体的护理干预强调诱导前、中、后阶段的干预，在诱导前的护理上，重视对患者临床症状的评估及心理评估，做到针对性的护理，缓解患者的焦虑及抑郁心理状况，为血液透析治疗的顺利奠定坚实的基础；在诱导中的护理，则强化对患者不良反应的预防及血透治疗参数的合理设计，这样可以尽可能地降低因为对高龄尿毒症病患本身情况掌握不深入所致治疗失败及患者病情加重的情况；在诱导后的护理中，加强对患者瘘管的护理、病情的监测及饮食的护理，如此可以保证患者引流的通畅，及时识别患者的不良反应，改善患者的影响状况，为患者生活质量的提升奠定坚实的基础[13-15]。本次研究中，对比给予血液透析治疗患者诱导期常规护理及综合护理的效果，结果显示在护理1个月后的生活质量评分上，观察组患者生活质量各项目评分均显著高于对照组，这一结果表明了综合护理干预模式的应用价值显著。

综上所述，对于高龄尿毒症行血液透析治疗的患者，在诱导期给予患者综合护理干预，可以帮助患者安全过渡到维持性血液透析这一阶段，提高患者的生活质量，因此值得在临床中大力推广及使用。