直接数字X射线胸片与普通高千伏X射线胸片的对比分析

王贵元

（内蒙古航天医院放射科 内蒙古 呼和浩特 010076）

我院为航天科工六院职工每年做一次健康体检，其中有一项目是为粉尘接触者制定的职业病尘肺体检，在2015年以前按内蒙古卫计委要求一直使用普通X光机拍高千伏胸片。以后可以改为DR胸片体检。因DR成像快、方便存储和传输、图像质量高、无废片等优点，我院在日常的门诊和健康体检工作中DR已完全取代普通X射线片。本文通过对2014、2016年度尘肺体检中DR胸片和普通高千伏胸片各743例的对比分析，以探讨DR胸片在健康体检中的优势。

1 材料与方法

1.1 病历资料

第一组为2014年度航天六院有粉尘接触史的职工743例，年龄23～59岁，男612例，女131例，拍摄普通高千伏胸片；对照组为2016年度航天六院有粉尘接触史的职工743例，年龄24～75岁，男520例，女223例，拍摄DR胸片，其中多数为同一人。

1.2 仪器设备

普通高千伏胸片用万东牌500mA X光机，球管焦点1.2mm×1.2mm，功率32KW，摄影条件为120～130KV，3～7mAs，使用固定滤线器，富士感蓝胶片。DR胸片使用万东牌新东方1000M型，50Kw平板探测器直接数字X射线机，摄影条件为100～120KV，100mA，0.03～0.07s，采集图像后通过调节窗宽窗位、影像增强、图像灰度、边缘柔化等后处理方式使图像达到最佳。

1.3 分析方法

两组胸片由我科两名主治医生和一位主管技师阅片并分析，按照《全国放射科QA、QC学术研讨会纪要》的标准平定甲、乙、丙级片和废片[1]，对每个胸片有没有出现四大类主要缺点进行统计：（1）肩胛骨未离开肺野；（2）摆位不正；（3）摄影条件不良；（4）曝光条件缺陷。对每个胸片肺内各部位细微结构显示情况按不显示、显示、清晰显示三个等级进行评价。

1.4 评价方法

对三位阅片者的评价结果进行综合，意见不统一时少数服从多数，对普通高千伏胸片和DR胸片的质量以及两肺各部位细微结构的显示结果进行评价。

2 结果

2.1 两组胸片质量比较见表1

DR胸片和普通高千伏胸片的质量结果经χ2检验，χ2=13.11，P＜0.01，两组结果比较差异有非常显著性意义。DR胸片甲片率明显高于普通高千伏胸片，且DR胸片无废片，说明DR组高质量胸片较普通高千伏组高。

表1 普通高千伏胸片组和DR胸片组的质量的结果（每组743例）

2.2 胸部细微结构显示方面，通过对比发现DR组较高千伏组有明显优势，对比结果见表2。

表2 普通高千伏胸片组和DR胸片组在胸部细微结构的显示情况

DR胸片和普通高千伏胸片在胸部细微结构显示率经χ2检验，χ2=49.73，P＜0.01，两组结果比较差异有非常显著性意义。在评价胸部各个部位的细微结构显示时，DR系统能在计算机上对图像进行后处理，医生通过调节窗位窗宽、影像缩小放大、胸部增强、黑白反转等方法观察胸部各部位细微结构，对同一个胸片，通过调节能清楚显示肺部区域、纵膈区域和脊柱区域的情况，而传统高千伏胸片的黑白对比度和亮度是固定不能调节的，胸片质量还受到投照条件、暗室技术等多种因素干扰。

3 讨论

DR成像是指在计算机控制下，直接读取感应介质记录的X线影像信息，并以数字化图像方式进行处理、传输、存储和重放[2]。DR成像技术的优点是图像的清晰度、分辨率更高，经过图像后处理可显示出同张照片不同部位的高分辨率图像，最大限度的提高了影像质量，采集的数字影像可直接显示在电脑显示器上，避免了重复摄片的浪费，很好地控制了差片和废片的产生[3]，本次研究DR胸片组丙级片和废片均为零，也证实了这一点。在显示胸部细微结构上，因DR胸片可以通过调节进行图像后期处理，而普通胸片的黑白对比度是固定的，因此DR胸片在图像质量、后期处理、工作流程能力方面均明显优于普通高千伏胸片。从研究结果可以看出，DR胸片无论是在图像质量还是在细微结构显示情况上均优于普通高千伏胸片，操作中还免去了频繁更换胶片的繁琐工作，在健康体检运用中可以极大地提高工作效率和诊断质量[4]。