早期不典型宫外孕的经阴道B超诊断分析

赵文艳

（合肥市第一人民医院，安徽 合肥 230000）

0 引言

宫外孕（Extrauterine pregnancy）作为女性常见急腹症，是指受精卵着床在子宫外的现象，而着床在输卵管处，占比为94.6%。该病早期症状表现不显著，但伴随胚胎逐步发育，会因过渡膨胀导致输卵管破裂，诱发大出血，危及其生命安全。而在此过程中，做好宫外孕早期诊断，是保证各项工作及患者身心健康的前提[1]。对此，择取2016年6月至2018年4月我院诊治的100例宫外孕患者，探讨早期不典型宫外孕的经阴道B超诊断价值,报道如下。

1 资料与方法

1.2 一般资料

择取2016年6月至2018年4月我院诊治的100例宫外孕患者，随机抽取50例使用腹部B超检查，为对照组；余下50例使用经阴道B超检查，为研究组。对照组患者年龄为25-42岁，平均（32.6±2.8）岁；初产妇18例、经产妇32例。研究组患者年龄为26-41岁，平均（31.4±2.6）岁；初产妇20例、经产妇30例，各数据对比相似（P＞0.05）。

1.3 方法

患者均使用超声诊断仪（国产 迈瑞DC-8exp型）检查。

（1）对照组：探头频率在V5-2E；协助患者保持仰卧位；检查前饮水使膀胱处于充盈状态；将探头置于患者下腹部出予以探查，包含纵切、横切、斜切探查；再对患者子宫大小、内膜厚度和包块形态、大小予以测定[2]。

（2）研究组：探头频率在V11-3E；检查前要求患者排空膀胱；协助患者保持截石位，将耦合剂涂抹在探头处，且使用避孕套包裹探头，置入阴道出予以检查；再对患者子宫大小、内膜厚度和包块形态、大小予以测定。若患者包块相对较大，则可执行腹部加压检查[3-4]。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0对本文数据加以处理，即计数资料使用表n/%，组间数据使用χ2检验。P＜0.05时，各数据对比有意义。

2 结果

2.1 对比各组检出率

研究组患者宫外孕检出48例，检出率为96.00%；对照组患者宫外孕检出42例，检出率为 84.00%。 各 数 据 对 比 有 意 义（χ2=4.0000，P＜0.05）。

2.2 症状检出率

对照组患者盆腔积液为72.00%（36/50）、胚芽为60.00%（30/50）、心血管搏动为16.00%（8/50）、假囊孕为24.00%（12/50）、附件包块为92.00%（46/50）。研究组患者盆腔积液为80.00%（40/50）、胚芽为70.00%（35/50）、心血管搏动为20.00%（10/50）、假囊孕为28.00%（14/50）、附件包块为100.00%（50/50）。各数据对比有意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫外孕即为孕卵在于子宫腔外着床、发育的妊娠过程，多见输卵管妊娠。往往是由输卵管管腔、周围组织炎症引起，使之在阻碍管腔通畅性的情况下，导致孕卵难以正常运行，最终在输卵管内停留、着床，甚至是发育，继而诱发妊娠流产、输卵管破裂等问题。但是，由于宫外孕早期不典型性特点，导致患者流产/破裂时症状也无明显性，但却存在腹痛、停经和阴道出血等现象，个别患者则表现为急性剧烈腹痛、反复阴道出血及休克[5]。

若要避免宫外孕，则需执行以下预防措施，即①怀孕、正确避孕。双方均应在心情、身体状况良好的情况下怀孕，若未做好怀孕准备则需执行避孕操作，预防宫外孕。②及时诊疗生殖系统疾病。炎症作为输卵管狭窄的诱因，人工流产等宫腔行为会提高机体炎症、子宫内膜侵入输卵管的比例，使之在引起输卵管粘连、狭窄的情况下，提高宫外孕发生率。③体外受孕。若存在宫外孕史，再次存在宫外孕的现象往往会摧毁女性怀孕信心，而有效的体外受孕，能够从根源上预防宫外孕。④注重经期、产期、产褥期卫生。预防甚至系统感染，特别是在停经后妊娠位置的把控，能够有效鉴别异位妊娠[6]。

若患者存在宫外孕，可施行有效的护理，例如休克卧位，是目前宫外孕患者常见护理体位，即将头、足抬高约为15°，使之在增强下肢回心血量的同时，便于脏器血液正常供应；保持患者呼吸道畅通，必要情况下可执行吸氧治疗；扩容处理，构建两条及其以上静脉通路；检查患者生命体征变化，特别是对患者脉搏、神志和血糖饱和度等指标的测定。

B超检查具有仪器设备、操作方法简单便捷的特点，且对患者无任何创伤，还呈现无辐射、安全性高、可重复检查的特点，是目前现代妇科检查的常见方式。传统腹部检查，多在未婚女性中使用，但检查精准度却易受到腹部壁厚度的影响，特别是在肥胖者中更是会显著降低检查准确率。再者，腹部B超检查前需大量饮水，使膀胱处于充盈状态，但因长时间的排队检查，不仅会对检查效率造成影响，还会增加患者痛苦感。而经阴道检查，虽不适用于未婚女性，但因探头可直接进入阴道，其超声成像不会受到腹部壁厚度的干扰，存在较高的清晰度、准确率[7]。

除此之外，经阴道B超检查还呈现以下优势：检查时患者无需憋尿，操作尤为便捷、简单；和子宫间相贴近，能够更为精准地检查患者子宫腔情况；探头分辨率极高，可获取清晰的诊断图像。特别是在早期宫外孕患者检查中，无宫内出血现象，且还会受到低回声区的影响，存在极高的敏感性。但是，经腹部B超检查需要在停经后43 d探查，否则会引起不良事件[8]。

本研究中，研究组患者宫外孕检出48例，检出率为96.00%；对照组患者宫外孕检出42例，检出率为84.00%。各数据对比有意义（P＜0.05）。另外，对照组患者盆腔积液为72.00%、胚芽为60.00%、心血管搏动为16.00%、假囊孕为24.00%、附件包块为92.00%。研究组患者盆腔积液为80.00%、胚芽为70.00%、心血管搏动为20.00%、假囊孕为28.00%、附件包块为100.00%。各数据对比有意义（P＜0.05）。

综上所述，早期不典型宫外孕患者中，经阴道B超检查能够有效提高患者检出率，为后续诊疗起到参考价值。