混合式教学在医学免疫学教学的应用思考

刘 凯，康 莉，胡景霞，李 松，李雅林，何 浩，宋文刚

(山东第一医科大学，山东 泰安 271000)

混合式教学(Blended Teaching)是传统课堂学习优势和数字化学习优势的有机组合，既发挥教师主导作用，又体现学习者主体性[1-2]。医学免疫学是医学专业主干和桥梁课程，也是生命科学和现代医学前沿学科。本文从四个方面探讨了混合式教学在医学免疫学教学中的应用，以期为医学免疫学教学改革提供启示。

一、混合式教学在医学免疫学理论教学中的应用具有可行性

尽管医学免疫学实践应用广泛，但其概念理论十分抽象，逻辑性强，涉及细胞种类和分子数量众多，是医学专业最难学的课程之一。运用混合式教学可望改善这些难点，提高教学效果。

1.医学免疫学概念十分抽象，很多学生听不懂，影响深度内容的理解与技能的训练。运用混合式教学，在线上和线下教学中可利用多种形式如课件，视频，动画，多种教学方法如讲述免疫故事，讲解科研实验与科研相结合，解读临床病例与临床相结合，通过类比，对比等教学手段综合讲解，通过多方面多个不同维度的教学，使抽象概念形象化通俗化接地气，学生更容易理解，降低了概念抽象给学生带来的学习难度。如讲解抗体概念，可以讲述诺贝尔奖获得者Emil von Behring发现抗体和建立血清疗法的故事，科研实验中抗体的广泛应用，狼疮带实验在诊断SLE中的应用，抗体作为抗肿瘤药物的临床实践及将抗原抗体比喻为一把钥匙对应一把锁的类比，都可将抽象概念与日常生活联系在一起，使之通俗易懂，加深理解。

2.医学免疫学理论逻辑性很强，学生不易理解，影响整体内容的把握。在混合式教学中对逻辑性强的理论要采用多种形式如课件，动画，视频来讲解，采用步骤分解的方法厘清理论的逻辑关系，每一步都理解得很清楚，整个理论才能了然于胸。如在MHCⅡ类分子提呈途径中，对Ii链，HLA-DM和MHCⅡ类分子关系的讲解要分成几个步骤结合课件分别讲解，结合漫画、动画、视频等使之形象化，学生才更易理解三者之间的逻辑关系。

3.医学免疫学理论涉及的细胞种类和分子数量众多，学生容易混淆，进而影响对其相互作用的理解。混合式教学中针对多种细胞和分子，首先要简要讲解每一种细胞和分子，为理论的整体理解打下基础，同时还要利用多种教学手段强调它们在理论中的逻辑和主次关系。如免疫突触形成涉及两种免疫细胞，十多种免疫分子，在讲解时首先简要讲解各种细胞和分子的功能，然后综合运用实验结果(电镜，免疫荧光)，视频等方式来讲述免疫学突触形成机制。

二、混合式教学在医学免疫学实验教学中的应用具有可行性

免疫实验是联系免疫理论与实践的桥梁，做好免疫实验对于学生理解复杂理论有促进作用。然而免疫实验对仪器、试剂、动物等实验条件、对学生动手能力等要求都比较高，再加上课时少、学生操作不认真等使得实验难度增加。如果在实验教学中运用混合式教学，教师可以在课前将实验讲义、课件、原理视频、操作视频，甚至试剂图片，说明书，优秀报告，实验室纪律等上传在线学习平台，供学生实验前预习，实验时参考，实验后复习之用。

三、医学免疫学混合式教学的在线课程资源建设

在混合式学习中用来传递教学信息的资源选择及其优化组合是影响实际教学效果的重要因素，我们在实际教学中应根据客观条件及需要来选择最优化资源组合方式[3]。混合式课程在线学习单元包括课程通知，单元导学，答疑讨论，课程问卷，课程作业，试题试卷库，在线测试，播客单元，常见问题，学习笔记，研究型教学等众多模块，需要课程提供配套资源，如图片，视频(动画，电子黑板，真人演讲，课堂实录，新闻报道)，音频，文档(课程讲义，大纲，课件，题目)，网站等。学校提供的云端一体化学习平台可辅助教师将学习资源整合到一起形成强大的资源管理中心。根据混合式教学设计理论[4]，学习资源可以划分成以下几类：

1.课前自主学习资源。包括指定教材之外不同层次的中英文教材，科普读物等，帮助学生在预习时降低理解难度。其次还应有供学生自我检查学习效果的测试题。

2.课堂教学资源。面授环节包括教师讲授，课堂互动，随堂练习等，主要是教学课件、视频、随堂检测试题等。

3.课后练习资源。包括难度合适，主题相关的专业中英文文献，课后练习题，相关的网站等。

4.拓展提升资源。如本专业权威期刊信息，专业前沿文献查阅，论文写作等，让学有余力的学生深入学习。

5.课堂教学实录。为了方便学生课后重温课堂内容，弥补课堂遗漏信息，可将授课过程制作成视频或将慕课等网站中相关内容上传至教学平台。

四、在混合式学习环境下，应采用混合式教学方法

混合式教学应是在教学内容基础上多种教学方法的综合运用[5]。案例教学法如列举临床病例和科研实验是常用方法，如以病例为先导提出问题组织学生讨论，通过讨论学生对患者发病诊断治疗中涉及到的免疫学理论和方法的理解会更深入；很多免疫学理论和方法都是在科研实验中诞生的，深入浅出地讲解科研实验有助于理解抽象理论，激发免疫兴趣。对于包含多个步骤的复杂免疫学过程，综合运用情景和类比教学法往往能收到好的效果，如将B和Th细胞相互作用类比为一对恋人的恋爱经历，B和T细胞发育类比为儿童接受义务教育的过程。对学习能力较强的学生还可采用PBL(Problem-Based Learning)结合翻转课堂的教学方法，课前布置病例和思考题，学生在课下查找资料，课上学生通过小组讨论共同完成思考题。

五、在混合式学习环境下，应采用混合式考核方式

由于混合学习过程中混合了多样的学习活动，学习者在不同阶段有不同的体验和提升，因此混合式学习评价应综合多种评价方法和手段[6]。应使用多样化方式对学生进行全面评价，注重形成性评价，并充分利用学习平台技术手段记录分析学习者的学习成果。基于以上原则应采取线上成绩结合线下成绩的混合式评价方式。

1.线上成绩包括课程作业成绩、在线测试成绩等。首先应重视形成性评价，太复杂的考核维度对学生不利，尤其维度多而又集中在期末的时候。很多同学平时没有养成好的学习习惯，期末考试不堪重负。形成性评价是基于对学生学习全过程的持续观察、记录、反思而做出的发展性评估，如章节小结计入总成绩既有利于督促学生养成好的学习习惯，又减轻了期末压力。其次选择题，判断题等题型更适合在线测试，既能减轻学生期末压力，充分利用平台技术手段判卷还可减轻教师阅卷压力。

2.线下成绩包括实验报告成绩、期末考试成绩等。首先，实验报告成绩应计入总成绩。实验能极大提高学生分析问题解决问题的能力，报告撰写也能提高学生思考总结问题并文字表述的能力。学生实验操作技能和报告撰写能力与临床实习和就业关系密切，如果不计报告成绩，学生往往轻视实验操作，不去追求严谨科学的实验结果，不认真观察描述实验现象，这不利于培养独立思考能力和严谨的科研作风。最后，期末考试仍然是检验课程学习效果最重要，最基本的考核方式。

混合式教学充分体现了“以学生为主体，以教师为主导”的教学理念，整合了课堂和网络、线上和线下教学的优势。本文深入探讨了其分别在医学免疫学理论和实验教学中的应用、网络资源建设、各种教学方法的混合及混合式考核方式等方面，有望为教学改革中混合式教学研究和实践提供新思路。