安徽省社区心理健康服务实践的现状分析

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(安徽师范大学教育科学学院)

随着经济的高速发展和生活节奏的加快，大部分人都遇到了与生活、学习、工作等方面的心理问题。据世界卫生组织的一份调查数据显示：中国约有2.1亿人一生中需要接受心理咨询和治疗，心理疾病已成为当代人类健康的头号杀手，心理问题已经成为了国家性和世界性的社会问题。开展全民性的，普惠性的心理健康服务的需要日益增大。

社区作为基本的社会基层组织和基本单元，社区居民的心理健康状况的重要性日益凸显。开展规范有效的社区心理健康服务可以有效的预防心理疾病的产生，提高居民的心理健康水平，进行合理和完善的一级预防以及二级预防，改善居民的生存状态，构建和谐，美好，安定的良好社区氛围。

一、开展社区心理健康服务的重要意义

社区心理健康服务则是指在社区服务工作中，运用心理科学的理论和原则来保持与促进人们的心理健康，即通过讲究心理卫生，培养人们的健康心理，从而达到预防心身两方面疾病的目的。社区心理健康服务致力于促进儿童，青少年的正常发展，保持成年人的健康发展，预防各种心理障碍的发生，消除种种不良心理因素。

首先，从理论上来看，目前开展社区心理健康服务的相关理论基础为心理学以及社区心理学，随着实践活动的开展，相关理论也能够一并丰富和发展。其次，从现实上来看，从国家的角度而言，社区心理健康服务得到规范有效的实践也将为更好的实现“两个百年”奋斗目标，实现中华民族伟大复兴创造基础；从社会的角度而言，将心理健康服务普及进社区，有利于促进社会稳定以及和谐发展，有利于降低社会犯罪以及极端事件的发生率；从社区居民的角度而言，有效的，系统的心理健康社区心理健康服务，有助于加强居民对心理健康知识的了解，提高对心理健康的重视度和关注度，获得专业的心理辅导，了解常见的解压技巧，帮助他们建立和维护良好的亲子关系、夫妻关系、家庭关系、社交关系等，保持心理平衡，改善心理健康状况。

二、安徽省内部分地区社区心理健康服务的开展情况

21世纪初，安徽省开始积极进行社区心理健康服务的探索和实践。2014年10月，安徽省合肥市蜀山区成立社区重症心理干预门诊，为省内首家。门诊通过心理危机援助和心理健康知识教育提高社区居民承受挫折和情绪调节能力，为应对危机做好心理准备。2018年3月，马鞍山市政府根据相关行政法规规定在全市中小学，企事业单位，社区将设立50个心理辅导室，组织开展十期社会工作者心理健康短期培训，组织心理健康咨询进学校、进社区，对5000人以上的中小学生和老年人进行心理健康评估、筛查和测量。2018年3月，安徽省首个社区心理健康服务中心——“阳光心理工作室”落户于安徽省合肥市庐阳区四里河街道社区卫生服务中心，截至2018年9月底，已经为近500名社区居民提供了心理咨询、睡眠监测、家庭治疗和双向转诊等一系列心理健康服务。2018年11月，芜湖市镜湖区家庭心理健康关爱服务中心正式揭牌成立。中心将从注重人文关怀和心理疏导出发，建立心理问题以及心理疾病的预防、干预机制，开展各种形式的服务活动，为妇女儿童身心和谐发展创造良好的环境。

由此可见，安徽省内社区心理健康服务大多具备如下特点：大多有专业的心理工作者提供技术支持，以安徽省芜湖市为例，专业的心理技术支持主要来源于安徽师范大学，皖南医学院，芜湖市精神卫生指导中心，芜湖市第四人民医院以及相关心理协会组织如芜湖心怡人文帮扶中心等。各项工作的开展大多由各级政府主导，从规划到实施都有明确的规定，如马鞍山市精神卫生工作计划实施方案中明确规定了2018年开展心理健康筛查评估5000人次，接受心理健康规范服务3000人次，免费救治心理障碍人员200人次，以及具体的设立心理辅导室，招募由精神科医师，心理咨询师，社会工作者组成的心理危机干预服务队伍等一系列举措。社区心理健康咨询工作多数以门诊式工作室的模式为主，大部分以专业的医生或者心理咨询师以坐班坐诊的方式接待前来的咨询者。并辅以其他活动形式如心理健康知识宣传讲座，心理剧比赛，心理拓展训练等一系列与社区居民日常生活相结合的各种形式。目前社区心理健康服务的主要服务对象为社区青少年、老年人以及特殊女性，关注的主要重点集中在亲子关系、婚姻关系、家庭关系这几个方面。

三、安徽省社区心理健康服务现状及存在的问题

1.相关制度不完善

目前虽然各级政府重视心理健康，重视心理健康服务并出台了一些政策，但是并没有形成相关的制度，也未建立心理健康服务体系，没有具体的预测、评估、追责机制，因此无论在物质还是精神上都缺乏有效保障机制。

2.专业人才匮乏

心理健康服务工作专业性较强，专业的从业人员并非具有专业知识或者资格证书就可以从业，还需要一定年限的工作经验。截至2015年12月31日，安徽省内精神科执业(助理)医师891名，全省精神科医师密度平均为1.46名/10万人，160余名心理治疗师，而能够提供专业服务的心理咨询师不到2000人，专业心理服务人才极度匮乏，从事社区心理健康服务人员的缺口则会更大。同时，目前社区心理健康服务的从业人员大多数兼职，较少专职，流动性大。外聘的心理咨询师，心理治疗师以及医院的精神科医生每周固定天数和时间坐诊，工作的连贯性和一致性无法保证。同时，很多工作交给了社区的工作人员兼任，专业性也受到了影响。

3.大多以“坐在家”等待居民上门咨询为主，而没有“走出门”

活动形式相对单一，针对人群也比较单一，对象主要是心理疾病患者，前来求助的居民和紧急(突发)事件的当事人。服务并未覆盖到每一个居民，这样的服务是受到局限的，不完整的，并不是真正意义上的社区心理健康服务。

4.居民的认识度不高，参与度低

随着社区居民总体文化水平的提高和近几年来国家的宣传和引导，居民对心理健康有着较为客观的认识，但是对于心理健康服务的关注仍然较少，对社区心理健康服务的认识度不高，参与进来的居民更是少数。

四、对于开展社区心理健康服务的探讨

依托社区居委会，物业以及其他能够接触到本辖区全部居民的组织和单位，在平时的入户调查以及日常登记信息的工作中，如本社区的常驻人口以及流动人口管理，女性婚姻生育信息管理等，在这些能够大面积覆盖社区人群的工作环节中加入心理普查的问卷调查，收集本辖区居民的第一手心理状况信息，进行筛查做好一级预防，对于需要进行干预的人员及时做出反应和处理。

建立社区与各大医院精神科的长期绿色通道，在女性生殖健康免费体检、婚检、年度体检这类覆盖率较广的检查基础上加入心理体检的内容，将医院与社区的收集到的信息共同整合后建立本辖区居民的心理档案或者心理病历本，与身份证或者社保卡(医保卡)绑定，同时加强私密性的保护，当出现犯罪倾向或者疑似犯罪行为时，连贯的，长期的心理档案可以为相关机关提供判断依据。除此以外，也可以为社区心理健康服务中心的工作人员开展具有针对性的工作提供数据基础。

最大限度的利用可以利用的人力资源如高校心理学专业的专家、心理咨询师、心理学专业本科三年级以上的学生、相关心理健康组织、医院精神科医师、心理志愿者、社区工作人员等等，邀请这些宝贵的人力资源加入到社区心理健康服务工作中来，全职与兼职工作人员兼顾，合理配比，做到医院与社区合作将治疗流程简明化，高校与社区对接使优质专业人力资源引入，和社会团体或个人进驻社区形成常态工作范式三种模式相结合。

将社区心理健康服务制度，流程和规范明细化和标准化，做到每月、每日、甚至每时的工作都有明确的范本和先例进行参照，完善相关的评估以及责任制度。

活动方式、工作内容多样化。社区心理健康服务中心应提供更为全面，广泛的服务，涉及到辖区的每一位居民，工作内容中不仅包括心理健康知识的宣传，也包括心理咨询，心理辅导和心理治疗。从预防、发现到治疗，为居民提供更为周到的服务体系，提高心理健康服务的实际效果。目前社区主要提供的是心理健康知识宣传的讲座和特定节日的活动，增加多种形式的活动可以提高居民对心理健康的认知度和信任度，吸引社区居民主动走进社区心理健康服务中心而不是被迫以“病人”的角色进入。

关注人群广泛化。目前社区心理健康服务工作关注主要人群为青少年、老年人，以及特殊女性，其他群体如中年男性的心理健康问题其实也值得关注。特定群体如弱势群体心理方面的关注，社区心理健康服务机构也可以有更多的作为。对于心理疾病患者，社区矫正也应该成为社区心理健康服务的重要工作内容之一。

总之，找到适合我省社区居民的心理健康服务的模式和方法，更好地提高本省居民的生存状况，提高生活质量和社区居民心理健康水平，需要不断的探索和实践，在不断总结，实践的基础上，找到真正适合本省的具有地方特色的社区心理健康服务模式和途径。