新时代临床医学教学面临的挑战及应对措施探讨

二十一世纪是生命科学迅猛发展的知识变革时代，信息技术的飞速发展，给教育带来了生机，同时更带来了冲击和挑战，对教育的改革发展及教师队伍的建设提出了更高的要求。临床医学教师的自身修养对临床教学实施的效果都有着深刻的影响，要带好学生，教师面对新时代要求，应不断革新知识，提高专业基础和专业技能。临床医学教师的表率作用对医学生有着潜移默化的影响，在临床教学过程中，还应有高尚的医德、敬业精神以及高度的责任感，以身作则，言传身教，对学生严格要求，这样才能培养出符合社会需求的高素质的医学人才。现代临床医学教学面临着新的挑战和新的难题，主要表现在以下几个方面。

1 更新观念，积极接纳现代教育教学模式

在传统的教学中，教师负责教，学生负责学，教学就是教师对学生单向的“培养”活动。传统教学关系就是：我讲，你听；我问，你答；我写，你抄；我给，你收[1-2]。教师的主角意识很浓厚，往往把教学过程看成是学生配合完成教案的过程，一定程度上忽视了学生作为学习主体的存在，忽视了学生的参与是重要的教学环节。这种教学模式导致相当一部分学生学习热情不高，学习兴趣不大，上课迟到频繁。如今，随着智能手机的普及，不少学生人手一机，在课堂上成为“低头族”“拇指族”，学生们在上课时纷纷埋头发微博、聊微信、玩游戏等，听课效率低下。

新型教学模式智慧课堂更重视调动学生学习的主动性和积极性，以学为主，师生互动[3-4]。智慧课堂的出现让手机从“低头的工具”变成“抬头的利器”[5]。老师和学生人手一个手机，学生通过扫码进入课堂，学生的考勤状况在教师的手机端一目了然；老师可在上课前将上课用的所有资料全都可以推送到学生终端，学生提前预习，老师可以实时掌握学生的预习情况；上课时在教师端直接调用，学生在自己的终端上观看；上课时，老师使用“多屏互动”及“开启弹幕”功功能可以随时监督和了解学生的上课状态，也可以很方便地上传和展示学生的学习成果；“知识诊断”是用来即时诊断学生对知识掌握情况的，也是课堂上常常用到的；老师把问题推送到学生端，学生做出答案上传给老师，老师第一时间看到谁上交了、谁没交，直接统计出正确率；老师的提问可以设置抢答、随机作答和小组讨论作答；老师正在讲的课可以直接录制成微课推送到学生端，方便没听懂的学生随时复习，学生可回顾上课内容并完成课后作业；课后答疑时碰到共性的问题，老师讲再一遍，录制成微课推送到学生端，所有人都能看到，帮助学生有针对性地巩固和提高学习效果。

智慧课堂拉近了教师与学生之间的距离，消除了代沟和隔阂，活跃了课堂的气氛。在这种新型教学模式的推进下，我们课堂的教学效率会得到大大的提高，从而真正地实现“学生为主，教师为导”的课堂新局面。在“互联网+”的推动下，学校教育所采用的知识获取手段、教学资源类型、教育教学方式、学习手段方式、交流互动方式等方面正在发生着根本的变化[6]。因此，医学院校管理者应大力提倡新型教学模式，组织临床教师进行智慧课堂的培训学习，提高信息技术应用水平，要从思想上和行动上积极接纳现代教学模式，不断地学习、研究、实践和采用新型教学模式。

2 开展双语教学，全面提高医学生的专业知识和英语水平

随着社会经济文化的发展，国际交流日益增多，医学工作者除了精通医学专业知识外，还应熟练掌握英语，能用英语进行学术交流，对于及时了解国际医学动态、吸收新知识显得极其重要，汉英双语教学的出现正是顺应了时代和医学发展的必然产物。汉英双语教学的探索和实践，需要做大量复杂和艰苦的工作。只有改革教学方法，充分调动师生的积极性，建立汉英双语教学的评估体系，才能循序渐进地推进汉英双语教学的改革进程，培养具有国际竞争力的高素质的医学人才。

教师在汉英双语教学中处于主导地位，是汉英双语教学的直接组织者和实施者，汉英双语教学的成败关键在于教师。目前，汉英双语教学要求教师熟练运用英语讲授临床医学专业知识，同时兼顾提高教学质量，这对于临床医学教师来说是很大的挑战。首先，双语教师必须要有较好的外语听力和口语能力，因此，学校应加强双语师资培养，通过多种渠道和形式对双语教师进行培训，同时采用各种激励、鼓励措施对双语教师给予适当的奖励和肯定。其次，可利用现代科技为双语教学制定恰当的双语教案。在汉英双语教学中，有效地利用多媒体辅助教学，使教学更生动，更能激发学生的学习兴趣[7]。多媒体辅助教学可将文本、图形、动画、音频、视频等信息整合在一起，尽可能地使教学形象化、生动化，使枯燥难懂的内容变得通俗易懂[8]，既掌握了医学知识，又提高了英语水平。再者，在课堂上应注意师生互动，鼓励学生多听多说，克服“哑巴英语”，尽量运用英语进行课堂发言和讨论，使学生养成用英语思维的习惯。此外，在课后与学生交流，多倾听学生对教学的意见和建议，及时掌握“双语”课程的教学状况，并作相应的调整。每次上完课后，教师进修自我评估，上课内容是否表达清楚，重点和难点是否突出，发音是否标准，与学生的交流是否充分等，每次课后总结，将对有助于提高下一次的教学质量。

但由于现阶段我国缺乏双语教学的社会大环境，教师和学生的外语水平参差不齐，再加上教师资源稀缺、教材欠缺，故现阶段最适合采用的仍是过渡式双语教学模式[9-10]，即学生入学后部分或全部使用母语，然后再逐步转变为使用英语教学，以点带面、逐步扩展。要开展汉英双语教学，必须充分依托大学的语言教学和管理优势，加强与外语类大学联系和交流，培育优秀的教师群体，努力营造浓郁的外语氛围，注重学生综合素质的提高。

3 提高教师素质，增强教师的责任感

随着我国高等教育大众化进程的不断推进，我国大部分高校连年扩招，学生数量较以往大大增加，相比之下临床教师严重缺乏，教师队伍年轻化，整体素质较低，导致我国临床教学的整体水平不高[11-12]。且由于医院过分强调经济效益，加之临床教学的时间也相对减少，导致临床教学被忽视，教学激励措施不力，教师教学意识薄弱，教师间缺乏竞争力，对教学质量未能进行有效评估。此外，临床教学费时、费力、责任大，稍有疏忽就可能造成不良后果甚至医疗纠纷，因此对临床教学采取逃避、敷衍、应付的态度。

因此，教学医院要加强对临床教师的培养与选拔，建立激励竞争机制。竞争上岗、择优录取、绩效考核、人事测评、阶段聘用等可作为临床教师人才选拔方式。建立各级教师档案，设立数量、质量考核指标，对其承担的临床教学任务进行统计、登记，并与晋升职称挂钩，以及作为评优的依据，同时将学生病案质量、规章制度执行情况等考核成绩计入带教老师的医疗业务成绩，使医疗与教学成为一体，增强老师的责任感和使命感。临床教师要重视教学病例的选择，重视学生临床技能的培养，善于利用病例讨论、教学查房、学术讲座等多种教学手段，启发、引导、培养学生分析问题，解决问题的能力。在临床教学中可推行教师负责制，在深入了解学生教育需求的基础上，制定行之有效的教学计划，增强教师的责任感，有利于提高教学质量，在实施过程中，能及时给予学生具体的理论和技术指导。

总之，在新时代的医学临床教学中，为适应新的挑战，全体临床教师在工作中承受着巨大的压力，面临着种种困难，这需要学校及医院的教学管理者和临床教师的不断摸索和改革，在临床教学中，勇敢地应对挑战，认真负责，才能培养出高质量、高素质的医学生。