PBL教学法结合形成性评价在临床生化中的应用

《实验诊断学》是一门实践性强、操作技能要求相对较高的专业课。其要求参与检验的工作人员在实践中能为疾病确诊提供较为精确的数据支持，同时还能为疾病治疗提供可行的意见或建议。培养学生养成良好的学习习惯。扎实掌握正确的学习方法，取决于教学评价模式建设与执行情况，这始终是临床生化教学工作者迫切需处理的问题。当下，医学院学生在检验科的学习时间短。大多采用传统教学模式，其教学模式单一，学生主动性不强，知识点掌握不牢固。正因如此，应连续完善临床实验室的功能，强化其与临床检验人才评价标准之间的匹配性，始终把连续提升检验岗位技术水平为始发点，认真遵循检验医学教育的运行规律，建设以培养临床实践能力为重心，具备与高等教育专业相毗邻的学科教育教学体系，进而同步提升学生的临床实践能力与处理现实问题能力。

1 PBL教学法的基本内涵

PBL教学法是以问题为中心来展开教学活动的方法。它强调以学生为主体，用问题情景引导学生进行主动思考、分析、获得所需知识并最终解决问题的能力。其典型特征是将设计与回答学科问题设为主要教学形式，按照一定层次进行，强化各个教学流程衔接的紧凑性，将学科教学中涉及的重难点按照由表到里、由浅入深，由易到难，由此及彼层层递进、循序渐进，最终建设波浪式、推进式的课堂教学结构。由此可见，在问题教学法实施过程中，其将“问题”设为组织教学活动各环节的枢纽[1]。

2 PBL教学法在生化教学中的应用优势

PBL教学法在学科课程教学中的应用，有效冲破了传统教学理念的束缚，建设了崭新的教学模式，宗旨是协助学生对教学内容有更深刻理解，提升对基础理论知识的应用能力，最终实现全面优化学科教学质量。在临床生化教学中采用PBL教学模式，建设以临床病例为基础点、以学生为中心的讨论式教学[2]，教师引导学生独立自主的探寻问题的答案，协助其对理论知识与临床工作性质及特征有感性认识，强化理论知识与实际之间的相关性，一方面能充实他们的理论知识框架，另一方面也有效弥补见习时间短暂的不足，对教学质量提升有明显的促进作用。PBL教学法的具体操作可做出如下表述：首先，带教老师结合课程学习要点、学习目标等，拟定本章课程教学期间存在的主要学习问题，为学生提供具体的案例，组织学生课前通过翻阅文献资料、在线查找等方式查找相关知识，围殴课堂讨论活动的开展做出相应准备。其次，组织学生以小组合作探究等方式开展自学活动，探寻答案。最后组织学生进行机体讨论，教师针对学生产生的错误及时纠正，对存在的问题进行正确引导，并在课程即将结束之际教师做出总结。从性质上分析，PBL教学法遵照了知识学习的规律，即“设问→质疑→释疑”。

3 形成性评价

“形成性评价”是上个世纪60年代中期斯克里芬（美国）提出的理论，其具体是指为提升活动运行的有效性，而对活动自身做出相应调整进而做出的相应评价，其应用的目的是为确定活动开展过程中所存在的问题及应发展的趋向，实现对活动方案的有效优化，进而获得更加优良的成果[3-4]。为促进学习，评估PBL的教学效果， 形成性评价的重要性不言而喻。与终结性评价比较而言， 形成性评价能及时针对学生学习过程进行评价， 使学习主体的个性化体验增强， 有利于发挥被评价者的主观能动性，促进和激发学习热情。由于生化理论较其他医学课程更加抽象枯燥， 基于病例或日常生活提出的问题引导教学可以有效地激发学生的学习主观能动性，达到事半倍功的效果。形成性评价使学生摒弃过去那种被动看书听讲， 考前突击复习， 考完基本忘光的传统模式，而是细化学生的学习过程，采取教师、学生及个人等各方面、深层次、全方位的评估模式[5-7]。

4 PBL结合形成性评价模式对教学质量的提高

PBL教学法应用期间，明确的树立了学生在讨论活动中的主体地位。实现对“满堂灌”传统教学模式的有效调整，建设“启发式教学”模式。摆脱过去那种教学模式单一，学生主动性不强的状态，转变为由学生自主寻找问题及答案；由于学生所获取的知识不一定同教师已构建的知识体系完全一致，学生找到答案的过程可能会走弯路。故教师须耐心倾听学生的意见，仅在讨论偏离主题时适当加以引导，并在此过程中对学生的表现、态度、思维方式等实施形成性评价。此外，教学组必须坚持集体备课原则，讨论设置问题、针对组织学生互动、激发学生思维、如何纠偏等问题事先进行探讨。PBL教学完全转变传统的备课模式，促使教师需提前准备教学内容，查阅病例资料凝练相关信息。在激发学生寻求问题答案的同时，自身的教学技巧也得到锻炼、以学生为中心的教学理念得以提升。

运用形成性评价方法，不是将终结性评价设为唯一的考评标准，关注检验专业学生对理论知识学习情况的基础上，务必关注实践课程的运行情况[8-10]，特别是学生参与PBL教学课程的积极性与取得的学习效果。形成性评价活动开展以后，能明显较少期末考试在学习毕业综合成绩中所占比例，教师应结合学生在PBL教学活动中的具体表现，包括能动性、团队协作意识与精神、查找文献资料的能力、回答问题的精确度，语言阐述能力、自信心等指标。PBL教学模式有效的将传统“一言堂”模式取而代之，构建学生自主查阅材料、探寻问题、积极探究、勇敢发言的“群言堂”，能明显提升学生对知识学习的主动性。另外，形成性评价用于临床实习中，有助于培养学生的临床思维、技术水平、医患交流能力及书写病例的能力等，并获得教师针对性的指导。进而更为全面的了解自己对专业知识的掌握情况，明确临床真实的实践能力与规划目标之间的差异性，不断完善自我，推动自我学习能力与临床能力的提升进程。总之，形成性评价方法的应用，能显著提升学生在后续学习活动中的学习能力与效率，这是PBL教学与传统教学模式相比最大的优势与特色，也是以上评价方法推行的主要目标。

PBL的优势在于把临床学习置身于解决具体病例的教学情境中，培养学生独立分析和解决问题的能力。掌握完善的实践方法和树立以病人为中心的临床意识；同时提高医学生的综合素质；形成性评价主要在实践过程中进行学习评价反馈，针对学生学习全过程的持续性观察记录反思所做出的发展性评价，评价学生的学习态度，持续评估学生的学习方法、学习技巧、逻辑思维能力。而PBL正好是在教学过程中学生的自主学习的体现，既培养学生团结协作精神，又培养培养学生独立与协作、逻辑思维与表达、沟通与交流、查阅文献与临床甄别等综合素质。因而，PBL与形成性评价是相辅相成的[11-12]。

5 PBL教学联合形成性评价模式应用期间需注意的问题

为优化PBL教学与形成性评价模式在检验专业现实教学中应用的效果，教师应予以如下几点问题一定重视：（1）面对专业基础知识薄弱、缺乏对专业知识学习热情的学生，PBL教学法在应用过程中应合理控制学时，以防过多，降低学生对知识学习效率，难以有效吸收，增加学习压力，降低获取知识的积极性，甚至产生厌烦感，明显削弱PBL教学法的应用效果；（2）PBL教学法需要教师精心谋划、精心设计和精心组织，另外，学生在查阅文献的过程中会涉及到许多其它专业的相关知识，这必然对教师提出了更高的要求，教师不仅要花费大量时间去谋划和组织，还要具备丰富的临床专业知识和课外知识回答学生提出的相关问题，否则学生就会对教师失去认同感，久而久之，学生就会趋炎附势，使PBL教学法达不到预期效果；（3）PBL教学实施过程中需要分组讨论，需要多名教师参与，而且要求充裕的时间保障，因而建立一支相对固定、意愿投身于该事业并能长期稳定的教学团队势在必行。只有这样，PBL教学结合形成性评价模式才能在教学中实现良性循环，真正达到芝麻开花节节高的教学效果。

综上所述，在生化实验课程的教学中运用PBL教学法结合形成性评价模式，有助于提高学习成绩，改善教学效果。另外，结合我校学生基础知识不够扎实、主观能动性较差的特点，针对专业课程，应选取内容相对简单、逻辑性较强的部分内容，积极运用PBL教学法结合形成性评价模式，培养学生的学习主动性，激发学生的学习兴趣，加强其沟通协作能力，切实培养新形势下的医学检验专业的人才。当然如何设计问题才能激发学生进一步探讨的兴趣；如何在PBL教学中把握好讲解问题难易的尺度也是今后教学实践中需要积极探索和解答的问题。未来的医学事业任重道远，唯有将两者有效结合，进一步加强学习过程的管理、更科学严谨地提出问题，方能使PBL教学结合形成性评价体系更加规范化、制度化，科学化。