浅析眼科手术感染的因素与防控

吉穆斯高娃

（内蒙古包头市第八医院，内蒙古 包头 014000）

0 引言

视器是人体最重要的器官之一，其中眼球部分由于暴露在人体头部，加之其本身较为脆弱，常常在外伤中造成严重伤害，还会因为高血压、糖尿病等循环系统和代谢类疾病的并发症引起功能障碍[1-2]。眼科手术作为一种有效的治疗手段，在眼科疾病的治疗中有着重要作用[3]，然而眼科手术造成的患者感染，会引起严重后果，对患者的生活质量造成很大影响，想要寻找到合理的预防措施，首先要分析其原因，笔者就我院发生的案例结合文献资料，对眼科手术感染的相关因素做出了分析。

眼科疾病为临床常见病和多发病之一，眼部器官结构复杂，手术技术难度高，需要借助很多先进的精密仪器进行，手术的医院感染风险大[4-5]，本文探讨眼科手术出现感染的危险因素和预防及控制对策，这对规范眼科手术的管理和保证患者的医疗安全有一定的意义。

1 眼科手术感染的常见原因

1.1 眼组织结构特殊性

眼球表面暴露于外界，结膜囊通过眼睑裂与外界相通，易受外界不良刺激的侵袭而导致感染，当机体抵抗力减弱或病原微生物入侵时，易引发眼内炎。

1.2 患者的因素

患者的年龄、营养状况、肥胖等均会影响手术的如期愈合。年龄超过60 岁的患者，多患有基础病，另外患者的文化程度、个人对疾病知识的接受能力、个人生活环境、卫生习惯以及遵医行为等均会与术后术眼感染有关。

1.3 医护人员的因素

医务人员院感防控意识淡薄，知识掌握欠缺，特别是院感管理兼职人员及手术室等重点部门的管理人员院感知识缺乏，防控意识淡薄、责任心不强、管理松懈，没有严格执行感控制度，不重视无菌操作，未认真执行手卫生，造成感染或交叉感染[6-7]。

1.4 手术准备不足

（1）术前没有对患者的基本情况进行详细检查就急于手术，术眼准备不充分，分泌物多，点抗生素眼药水的时间不足，泪道和结膜囊冲洗不符合要求或冲洗不彻底等。

（2）术中环境不符合要求，空气物表清洁消毒不彻底，手术室门未及时关闭，导致手术室内未做到无菌操作，存在感染隐患。手术器械配置准备不足，消毒处理流程不规范，术中使用快速灭菌器导致反复清洗消毒的手术器械、物品未达到灭菌要求，重复使用一次性耗材或使用不合格的医疗器械、超声乳化机管道、超声乳化机手柄及注吸手柄，消毒达不到要求。未能做到一人一用一灭菌。

（3）术后换药未遵守无菌技术操作原则和换药流程，未进行手卫生，换药不认真，未及时评估伤口的情况，预防感染用药时间滞后或不够，未遵医嘱按时点眼药和眼膏等。

2 眼科手术感染的预防控制措施

（1）手术室的建筑布局、净化空调系统和用房分级应符合《医院洁净手术部建筑技术规范》的标准。

（2）根据手术分类（内眼或外眼）和感染风险，确定手术间的洁净要求，合理安排手术的区域。

（3）尽量减少与手术无关的人员出入，限制范围内活动，不允许互通手术间，非手术相关人员不应进入手术区域内。

（4）防止空气污染，保持手术过程中手术室门随时处于关闭状态，洁污通道的门不可同时打开。

（5）物表的清洁采用微纤维织物进行湿式清洁，做好术前、连台和术后的地面和物表的清洁消毒，并对使用后的布巾、地巾等清洁用具进行清洗和消毒。

（6）医护人员要全面提高对自我的手卫生要求，规范无菌操作，无论是术前的准备工作、术中的无菌操作还是术后的换药过程，都严格按照规章制度执行。

（7）眼科手术多具有手术时间短、数量多、器械周转快的特点，严格执行手术器械的清洗、消毒和灭菌，并需要备有足够的器械进行周转，以确保器械能进行充分的清洗、干燥和灭菌。

（8）加强手术访视和宣教，通过对患者的访视和必要的宣教，使患者了解手术的方式、使用眼药的方法，使得患者遵守医嘱，配合治疗，注意个人卫生，预防感染。

眼科患者因其病变部位的特殊性及脆弱性，对病菌抵抗力较差，感染发生后对视力影响较大，甚至导致失明，严重威胁患者正常生活[8-10]。眼科患者以手术病例居多，占96.2 %，且引起眼部感染的因素较多，若不采取有效的预防与控制措施，很容易造成医源性感染，引起眼内炎，导致严重后果。

眼科手术感染风险是多方面的，一旦出现感染，会加重患者身体和精神方面的痛苦，增加经济负担，因此，医患要充分认识到眼科手术感染所产生的各类危险因素，采取相应的措施，增强规范化的操作意识，积极预防和控制感染。