医学模拟中心信息化设计思路和实践

赵明阳，孔军辉，王 君，郑晓宇，高 鹏，孙碧海，姚树坤

(1.中日友好医院；2.北京中医药大学，北京 100029)

近年来，移动互联网呈爆炸式发展，通过信息技术解决临床教学管理中存在的问题日益受到大家的关注，这也是当前促进人才培养的有效手段[1]。随着住院医师规范化培训基地的医学模拟中心陆续建设完成，信息化建设日益受到大家重视。医学模拟中心既是医学生、住院医师公共临床技能培训平台，也是医疗卫生人才公共考核认证的平台。如何在医学模拟中心(简称中心)搭建一个有效可控的医疗环境，弥补医学生、住院医师临床实践机会不足，规避防范医疗风险，保证医疗安全，提高医疗质量一直是大家关注的热点问题。本文总结了我院医学模拟中心信息一体化建设理念、实践经验，以期为广大医学教育工作者提供一定的参考。

一、医学模拟中心信息化建设的重要性

信息化建设是当前高等教育的主要发展趋势，并以不可阻挡之势遍及各个学科和领域。把握时代潮流，积极引进、采用先进的信息技术手段可以有效提高医学教育管理的效率[2]。信息一体化使医院处于一个信息灵敏、科学管理、和谐有效的循环体[3]。目前许多住院医师规范化培训基地都建成了相当规模的医学模拟中心,专门新建宽敞的场地,购置了大量模拟教学设备,其中不乏高端的模拟设备,但真正意义上的医学模拟教育并未广泛开展,仅仅针对医学生或住院医师开展的训练虽然在一定程度提高了学生的操作技能，但是对于临床实践中的非技能素质的训练有所欠缺，如沟通、团队合作能力等[4]。因此，建立科学的技能培训模式显得十分重要。医学模拟中心信息化建设亟需建立规范统一的标准和指导性意见。

二、模拟中心信息化建设的设计特点

我院医学模拟中心的目标和宗旨是培养医疗保健提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者和健康资源管理者的五星级医生，提高医学人才胜任力。中心是根据现代医学教育理念，充分利用最新科学信息技术，按照国际医学模拟中心建设标准建设完成。通过基于计算机模拟病人、标准化病人、虚拟技术、高仿真模拟人等训练手段，尽可能地模拟一个真实可控的“医疗环境”，并围绕医学人才胜任力导向，构建了模拟中心的信息管理系统，创建了客观结构化临床技能考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)管理模块，开启按需“微学习”模式。主要信息化设计特点如下。

(一)标准化的信息化配置，最大程度利用中心空间。

打破传统的按内外妇儿等专业分类的临床技能室信息化配置，改为综合技能室、基本技能室、讨论评估室的功能分类。在每类临床技能室采用标准化信息化配置，一台多功能一体机，手术吊臂摄像机、音响拾音器等音响设备、一部具备叫号功能的液晶屏。有效利用空间的变化，同时可以兼顾培训、考核两大功能。

(二)高度还原临床医疗环境，最大程度利用医院临床教学资源。

在中心信息平台设计中，将医院信息系统HIS系统、电子病历系统、医学影像管理系统、手术麻醉管理系统、教育培训系统、图书检索系统等医院信息系统进行整合，最大程度的融合医院临床教学资源，搭建了一个“可控”的真实医疗环境。同时中心房间内物品设备的摆放也尽可能还原临床真实环境。同时将计算机虚拟病人系统也引入到中心的信息平台中，实现“边看边练”的临床思维训练模式。

(三)基于临床能力培养的全新的教学录播直播体验。

委托航空公司根据手术室吊臂的设计，设计了全新的一体化手术吊臂摄像机，解决了传统临床技能培训教学中，学生围在床边不方便观察老师细部操作的问题。任何一间临床能力培训场景都可以方便地在房间墙壁上的电脑一体机上实现直播，同时在任何一台医院的内网电脑、模拟中心的电脑一体机上均可以实现培训过程的观看。利用信息技术把模拟中心和临床教学室、讲学厅都联系了起来，拓展了中心的物理空间。

(四)日常教学的自动录制功能，方便日常管理。

中心日常教学内容通过上传到管理信息系统中的课表，可以实现自动的录制和上传，大大简化了日常的管理程序，同时可以自动生成教学视频资源。目前系统里已有6000余个的教学视频课件，供医学生、住院医师在线学习。

(五)首创客观结构化临床技能考试(OSCE)管理信息模块，提高了考务效率。

在总结多年考试经验的基础上，中心创建了客观结构化临床技能考试(OSCE)管理信息模块，可以一站式实现考核管理、考务信息发布、对任意一个站点进行远程监考和在线评分、考务信息广播及与任一考站双向语音交互、考试过程自动录制等功能，有效解决传统考试衔接不当、效率低下的问题。考官可通过平板电脑进行在线评分，督导可在督考室观看考站内的考试情况和考官评分情况。方便大型技能考试的组织安排和管理，有效节约现场考务人员，提高考务效率。同时考试过程分段录制，方便教师回放点评和对考生进行考试分析和反馈，为考核评价提供有力保障。把理论学习、模拟训练、临床实践有机结合，从而规避医疗风险，真正保障医疗安全，提高医疗质量。

(六)智能的设备资产管理功能。

通过平板电脑可以控制整个医学模拟中心多媒体设备的电源管理，各个房间的监控都可以在一台平板电脑上实现查看和互动，不仅可以大大提高管理效率，还可以为住院医师提供有效反馈，促进其临床技能水平的提高。

(七)构建了按需自主“微学习”模式。

中心开设了微信公众号“中日教与学”，构建了按需自主“微学习”模式。医学生、住院医师可以通过中心的公众号发布的培训信息，自主选课和预约训练，上课时医学生、住院医师可通过二维码签到，课后可以进行课程评价和反馈，实现按需自主学习。

三、模拟中心信息化实施的效果

自2013年以来，国家卫生计生委等7部门提出加强医教协同，推进临床医学硕士专业学位研究生培养和住院医师规范化培训的系列意见，明确要求提高临床实践教育能力是实现医教协同、促进医学人才培养的基础和起点。而搭建安全可控的医疗环境，提高人才培养的质量和效率，则需要信息化技术的支持。我院医学模拟中心通过打造先进的医学模拟中心信息管理系统,实现了年培训上万人次，培训学时近2000学时，近3年住院医师结业考核技能考核通过率95%以上的良好效果。

四、思考与展望

医学教育具有知识体系复杂、课程资源多样、实践性较强等自身特点。目前，国内复杂的医患关系、医疗风险增加，教学资源相对匮乏，这些都促使医学模拟教学得以快速发展[5]。医学模拟中心可以模拟医疗环境，在医学人才培养过程中扮演着不可或缺的地位，是解决临床操作机会减少的有效途径[5]。近年来，我国各教学基地相继建设了大量的医学模拟中心。2017年中国医师协会毕业后医学模拟教育专家委员会，中国医药教育协会医学模拟教育专委会组织国内多家医学模拟中心专家，共同制定我国的医学模拟中心建设专家共识[6]，指导各地医学模拟中心更好发挥其作用。信息技术是促进医院内部革新的催化剂，作为医学人才培养的探索，技术手段只是载体，国内尚缺少标准来参考。医学模拟中心的建设需要立足国内，放眼国际，在借鉴国外经验的同时，结合我国医学教育的实际情况，总结出一套适合我国医学培养的信息化建设标准或指导性意见。同时，加强模拟教师队伍的建设，开展规范化的模拟培训课程是保障医学人才培养质量和效率的不竭动力。