微信介导的翻转课堂：临床实习教学的新方法

古小松 徐卫亭

临床实习的目的就在于不仅可有效巩固理论知识，还可提升临床医学生灵活掌握知识的技术以及将理论和实际充分结合起来。传统临床教学模式主要以理论知识、专业技术以及临床操作进行教导与传授，但所存在的诸多问题也被暴露出来。随着近年来人们整体生活结构改变、医疗科技技术不断提升与改善，微信、短视频等多元化新媒介与师生学习与日常生活密不可分[1]。因此，传统临床教学模式亟待引入新方法，选取一种高效且灵活的教学模式已成为提高医学生掌握能力的临床教学关键。翻转课堂是指教师将授课内容提前告知学生，这样一来可方便学生能够充分利用闲暇时间总结，另外还有师生共同参与讨论、学生主动学习的特征[2]。

1 传统临床医学模式所存在的问题

1.1 临床实习时间有限

医学生在参与临床实习期间，往往需要在不同科室轮转学习。在短短一年实习期内要完成各个科室实习工作，这样就会导致因学习时间不足而难以全面接触所有疾病谱，甚至在部分科室可能都没有充分的时间与机会对常见病进行实践[3]。经调查发现，大部分医学实习生在实习早期，会产生一些新鲜感，愿意在临床实践中投入较多的精力与时间进行研究与探讨，但进入实习后期，新鲜感可能会慢慢消失，尤其是对于考研学生，需要全身心投入到备考中。因此，这样就会造成短暂的实习期愈加短缺，整体临床教学效果难以达到预期结果。

1.2 理论与实践结合不充分

我国临床教育主要采用理论+实践的模式，医学生在学习理论过程中往往比较过于关注考试分数而去死记硬背理论，在面对患者时不知如何开始。而进入实习期后，绝多数学生还需面临考研准备、找实习工作等问题，难以将全心全意投入到临床实习训练中[4]。长此以来，就难以培养出理论充分结合实践的、优秀的临床医学毕业生。

1.3 医院未对临床实习教学引起足够重视

医院所管理的事情较多，如临床业务创新、科研评比、新技术引进等，可促进医院业务量的增多以及知名度的提升。从某种层面来讲，临床教学的医学投入与收获不成比例，当前大部分医院未确定临床技能培训场地，还有少部分医院为了能改扩张出更多的临床科室，会对少量培训场地进行压缩[5]。除此之外，临床医师不仅需要面对临床与科研方面的工作，还需面临教学工作，加之平时临床工作量较大且繁重、科研压力倍增。相比之下，临床医师无法投入足够的精力与时间在教学工作上，导致教学工作容易受到忽略，也是造成教学质量普遍不高的关键原因之一。

2 微信介导的翻转课堂

2.1 微信介导的翻转课堂的意义

微信作为一种即时沟通工具，在目前已受到社会的推广普及，与人们衣食住行存在紧密联系。在专科教学中，微信不仅属于一种即时通讯应用，还是一种可帮助传达与教授的有效方法与手段[6]。对于医学生而言，微信同样也可以很好地辅助生活、学习、娱乐等，甚至还可使用微信进行生活交流、问题探讨、资料分享等。多数学生通过建立微信群来对学习上问题进行集中讨论。由此可发现，在学生这个较为庞大的群体中，微信的使用率非常高，通过合理利用与引导，对临床实习教学具有很大积极作用。以微信作为介导，可使得当前传统教学问题得到改进，充分提高学生学习的积极性与主动性，一方面可有效解决当代学生群体沉迷网络的现象，另一方面还利于培养临床专业知识[7]。

2.2 微信介导的翻转课堂对临床实习教学的积极作用

2.2.1 微信对理论与实践相结合具有积极作用 微信作为年轻学生常用的应用软件，在大学理论学习期间可与理论知识充分结合，在临床实践中可通过观摩视频的方式进行学习。虽还尚未进入临床工作中，但可通过微信帮助医学生深入临床学习。由于实习时间短暂，微信视频能够帮助其对临床实践进行提前预习，从而为临床学习提供有力条件。

2.2.2 微信对改进实习时间有限具有积极作用 在翻转课堂中，以微信作为介导，一方面能够将临床教师的实操记录下来，另一方面还能有效回顾课堂所讲过的内容[8]。若在上课过程中有未充分吸收的操作手法与技术，可利用课下的时间进行反复观摩、学习与巩固，从而改进实习时间有限的问题。

2.2.3 微信对改进传统教学形式具有积极作用 其一，在知识储备与自学阶段，临床医学教师可将相关教学视频发送到微信平台，指导学生进行观摩，并自行查阅、思考来实现课前学习的目标。同时，学生还可将所不懂的学习内容以微信介导与教师在线交流，充分调动其学习动力与热情。其二，在课堂传授阶段，临床教师可在微信应用中及时了解学生们的实际疑问，通过进行难点疑点总结，能够方便掌握学生的学习情况，从而使课堂内容形式多样化[9]。根据授课内容以及学生的知识了解情况，临床教师可充分结合实际问题，并与患者发病情景相互融合[10]。指导学生建立讨论小组，可先与组员进行讨论后与教师进行沟通与互动。在课堂中，教师应当将主动权给学生，鼓励其积极参与到互动中，目的就在于锻炼学生的思维能力、语言交流能力与解决问题能力。理论教学结束后，临床教师可将学生们统一带领到病房内，便于学生针对性采集病史、检查体格等。其三，在课后总结阶段，临床教师在微信平台上制作问卷调查，以便于了解其学习状况，譬如课前教学视频有无不足之处、是否生动形象；课堂中有无难点或疑点未讲，并根据调查结果来优化与完善教学设计、调整教学方向与方式，有助于实现事半功倍的效果。

3 结束语

综上所述，对于医学生而言，在走向临床过程中临床实习是必经阶段，不仅可强化基础理论知识，还可充分结合实际，有助于医学知识的灵活掌握。但传统教学形式存在对教师过度依赖，学生自主学习能力较差、思维创新与解决问题的能力不足、实习时间受限、理论与实际结合不充分、医院未对临床实习教学引起足够重视等问题。因而寻找一种教学新方法对提高教学质量，提升医学综合实力就显得颇为重要。微信平台已成为人们常用的交流互动软件，同时也成为医学上较为感兴趣的教学互动平台[11-14]。微信介导的翻转课堂教学以课前—课时—课后三个阶段通过网络完成整合，实现了以教师为主导、学生为主体的教学形式，激发与调动了学生们对临床教学内容的兴趣与挑战，通过微信视频对巩固授课内容有很大帮助，且明显增加师生交流互动时间，弥补了传统教学形式的不足。