腹腔镜与传统外科手术对胆结石患者不良心理的作用

崔慧敏

（内蒙古巴彦淖尔市磴口县人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 015200）

0 引言

胆结石为临床上的一种常见疾病，具体表现为胆绞痛，会影响患者的工作与生活。当患者发病的时候，将表现为严重疼痛，危害自身健康。临床上，治疗胆结石疾病的方式为手术治疗。但是，传统的外科手术方式还存在很大缺陷，所以，引进腹腔镜手术方式十分必要。在本文中，将2017年7 月至2018 年7 月收治70 例胆结石患者作为研究对象，探讨腹腔镜与传统外科手术对胆结石患者的临床效果[1]，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床数据资料

在2017 年7 月至2018 年7 月我院收治70 例胆结石患者，基于奇偶法的形式予以组别的划分，主要为对照组（n=35）和观察组（n=35）。

对照组：男性10 例，女性25 例，最小年龄35 岁，最大年龄70 岁，平均（50.22±3.21）岁。短期病程为4 个月，长期病程7 年，平均（2.23±0.34）年。观察组：男性11 例，女性24 例，最小年龄34 岁，最大年龄71 岁，平均年龄（50.23±3.22）岁。短期病程为5 个月，长期病程8 年，平均（2.24±0.35）年。

纳入标准：经过临床诊断，患者均符合胆结石疾病标准。排除标准：手术史患者；严重心脏疾病患者。在上述对照组和观察组在基本资料（年龄、病程和性别）的比对，发现其差异化不存在，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：患者为传统的手术方式，主要对患者进行开腹胆囊切除手术治疗。具体的手术步骤为：患者气管插管全麻后，仰卧位取右肋缘下斜切口，全面探查腹腔内的脏器情况，解剖患者的胆囊三角区结构。同时，结扎患者的胆囊动脉，游离胆囊管使其充分显露后，距胆总管0.5 cm 处结扎，游离胆囊后将其切除[2]。探查腹腔后止血缝合。

观察组：腹腔镜手术治疗。具体手术步骤为：患者在手术中体位为仰卧位、头高脚低，右侧略抬高。对其实施气管插管全麻。切口的选择为患者的肚脐下1 厘米位置，加强人工气腹。接着，插入腹腔镜，在右侧肝圆韧带右侧选择切口，在患者的腋前、肋间结合位置再次切口，在患者右肋位置放置5 毫米的针套管，分离胆囊三角区，游离胆囊动脉及胆囊管，钛夹夹闭后断离，剥离胆囊，创面电凝止血后，将胆囊取出。手术完成后，对患者的腹腔进行全面探查，当发现渗液较多的时候，可以放置引流管，对手术切口进行缝合[3]。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗效率进行比对分析，并在期间将其划分为有效、一般和无效三种，患者的治疗效率通过百分比的方式代表。在分析两组患者临床指标中，主要观察患者的手术时间、手术中出血量、手术后的排气时间、手术下床时间以及患者的住院时间。

1.4 统计学分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS 21.0软件进行处理。尤其是两组患者的临床治疗效率和临床指标，均分别执行t数值检验和卡方检验，以此来判断统计学研究意义符合为P＜0.05。

2 结果

2.1 患者的临床治疗效率比对分析

对照组：有效为14 例，一般为20 例，无效为1 例，治疗效率为97.14%；观察组：有效为10 例，一般为19 例，无效为6 例，治疗效率为82.85%。χ2=3.9683，P=0.0463。通过两组在各个数据的比对分析，发现其存在的差异明显，统计学研究价值较高（P＜0.05）。

2.2 患者的临床指标比对分析

对照组：手术时间（66.34±1.23）分钟，术中出血量（124.23±24.32）毫升，手术后的排气时间（27.34±5.41）小时，手术后的下床时间为（3.67±1.63）天，患者的住院时间为（7.36±2.47）天。

观察组：手术时间（55.25±2.35）分钟，术中出血量（59.24±13.24）毫升，手术后的排气时间（14.65±3.31）小时，手术后的下床时间为（1.34±1.53）天，患者的住院时间为（3.31±2.26）天。

t=24.7355P=0.0000；t=13.8851P=0.0000；t=11.8372P=0.0000；t=6.1659P=0.0000；t=7.1567P=0.0000。

通过两组在各个数据的比对分析，发现其存在的差异明显，统计学研究价值较高（P＜0.05）。

3 讨论

胆结石在临床上为一种常见疾病，该疾病的发病率比较高。治疗该疾病的方式分别为传统的手术方式和腹腔镜方式等。基于相关的研究和分析发现，这两种手术方式优势和劣势不同，发挥的临床治疗效果差异较大[4]。在比对分析后，发现腹腔镜手术优于传统的手术方式，该手术方式给患者带来的创口小，不会增加患者在手术中的出血量，也会降低患者的脏器损坏程度。在该手术方式下，患者的后期康复效果良好，也会有效降低患者的康复时间。一般情况下，使用腹腔镜手术治疗，患者在7 个小时后就能下床，在12 小时后可以排气、进食[5]。7天后，患者的身体情况将得到恢复。并且，腹腔镜手术需要的费用也比较低，不会给患者家属带来较大的经济压力，在使患者生活质量提升的情况下，也有利于患者的后期康复[6]。临床上多使用腹腔镜手术治疗，其原因的产生，是因为传统的手术方式给患者带来的创伤大，手术后会带来明显的不良反应，患者实际的耐受程度也会降低。而腹腔镜手术是在腹腔镜直视下进行，可清楚地将胆囊表面及周围组织、解剖学情况尽收眼底，清晰的手术视野结合先进的内镜设备，基本不伤人体组织，保证临床治疗效果得到有效的发挥。

综上所述，腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石患者，发现腹腔镜手术方式获得的临床效果较好，使用腹腔镜手术方式治疗胆结石相对于传统外科手术来说，腹腔镜手术操作简单，安全性高，可减少术中出血和并发症的发生，给患者带来的手术创伤小，术后恢复快，缩短了住院时间，使患者获得的治疗效果显著，有效的避免了患者不良心理的发生，使患者的生活质量得到了提升。