动态心电图对老年心源性晕厥的诊断价值研究

徐菲

（牡丹江心血管病医院，黑龙江 牡丹江 157011）

0 引言

晕厥是老年群体常见疾病之一，患者因脑部一过性供血不足问题，造成患者意识发生短暂性丧失，进而造成其晕厥、扑倒等症状，一般发病时长在15s后可恢复其意识。临床之中大部分患者均因心血量不足、心输出量降低等问题，造成其脑供血不足问题。鉴于此，本研究针对老年心源性晕厥患者诊断方式予以研究，通过动态心电图方式予以检查，能对患者心脏血供状态予以全面记录，及时获取患者心脏信息，对保障患者早期治疗具有重要作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015 年2 月至2018 年2 月我院所收治疑似心源性晕厥的老年患者55 例，分别予以心电图及动态心电图检查。其中，男性32 例，女性23 例。最小年龄65 周岁，最大年龄86 周岁，中位年龄（77.06±5.16）周岁。心源性晕厥病程时间最短13日，最长3 个月，中位病程时间（1.59±0.28）个月。纳入标准：①患者均伴有不同程度的晕厥、意识缺失症状；②患者及其家属了解本研究内容，自愿参与。排除标准：①药物治疗；②脑部手术史；③癫痫史；④抑郁或焦虑症患者。

1.2 方法

全部患者均行心电图与动态心电图检查，其中心电图检查：取患者仰卧位，应用酒精棉球清洁患者心电监测区域皮肤，连接心电图导联，其中，左侧第四肋间-黄色贴片；右侧第四肋间-红色贴片；锁骨中线及第五肋间交点-棕色贴片；左腋前线及第五肋间交点-黑色贴片；下中心与第五肋间交点-紫色贴片；棕色、黄色贴片连线中点-绿色贴片。待患者肌肉放松、呼吸平稳后实施检查。动态心电图检查：应用动态心电图以期对患者实施检查，叮嘱患者检查期间的注意事项，将其导联连接区域的皮肤进行理，通过酒精棉球擦拭干净并消毒后，应用电极片备皮专业砂纸轻轻擦拭患者皮肤，提高导电液的渗透效果。

1.3 统计学分析

本研究55 例疑似心源性晕厥患者相关数据应用SPSS 19.0 软件对比分析，心电图与动态心电图检查特异度、灵敏度、准确性及不同群体窦性过缓、窦性停搏、阵发性心动过速、单纯性房室期前收缩情况行χ2检查，采用（n，%）表示。对比差异以P＜0.05 为校准基线，探讨本研究统计学意义。

2 结果

2.1 疑似心源性晕厥患者不同检查诊断结果

疑似心源性晕厥患者确诊结果阳性44 例，占比80.00%；阴性11 例，占比20.00%。心电图检查阳性40 例，占比72.73%；阴性15 例，占比27.27%。动态心电图检查阳性43 例，占比78.18%；阴性12 例，占比21.82%。

2.2 疑似心源性晕厥患者不同检查诊断准确性比较

心电图检查疑似心源性晕厥诊断灵敏度72.73%（32/44），动态心电图检查为93.18%（41/44），组间对比χ2值为6.5096，P 值为0.0107；心电图检查疑似心源性晕厥诊断特异度27.27%（3/11），动态心电图检查为81.82%（9/11），组间对比χ2值为6.6000，P 值为0.0101；心电图检查疑似心源性晕厥诊断准确性63.64%（35/55），动态心电图检查为90.91%（50/55），组间对比χ2值为11.6471，P值为0.0006。对比疑似心源性晕厥患者不同检查诊断准确性情况，疑似心源性晕厥动态心电图检查诊断结果灵敏度（93.18%）、特异度（81.82%）、准确性（90.91%）均明显高于心电图检查（72.73%、27.27%、63.64%），两者差异明显（P＜0.05）。

2.3 不同群体心律失常发生情况比较

心源性晕厥阳性患者窦性过缓5 例，占比11.36%；阴性患者2 例，占比18.18%，组间对比χ2值为0.3683，P 值为0.5439；心源性晕厥阳性患者窦性停搏3例，占比6.82%；阴性患者1例，占比9.09%，组间对比χ2值为0.0674，P 值为0.7951；心源性晕厥阳性患者阵发性心动过速18 例，占比40.91%；阴性患者1 例，占比9.09%，组间对比χ2值为3.9401，P 值为0.0471；心源性晕厥阳性患者单纯性房室期前收缩24 例，占比54.55%；阴性患者2 例，占比18.18%，组间对比χ2值为4.6684，P 值为0.0307。对比不同群体心律失常发生情况，心源性晕厥阳性、阴性患者窦性过缓（11.36%、18.18%）、窦性停搏（6.82%、9.09%）无显著性差异（P＞0.05），阳性患者阵发性心动过速（40.91%）、单纯性房室期前收缩（54.55%）发生率高于阴性患者（9.09%、18.18%），两者差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

晕厥是临床之中多种疾病的症状之一，也是患者多系统病变的主要体现，轻症晕厥患者基本无特异性症状，重症晕厥患者可发生猝死问题，一般而言，就当前常见疾病进行分析，晕厥发生原因可分为心源性、脑源性、神经性等类别，因不同情况造成的晕厥治疗方法也具有极大差异，因此，对晕厥患者予以正确诊断的先关研究十分必要，能够保障患者的生命安全[1]。本研究针对心源性晕厥患者实施心电图与动态心电图检查方式，其中，心电图检查操作较为简单，但是大部分心源性晕厥患者发病较为突然，非发病期间其心电图显示为正常状态，这种静态的检查方式难以应对突发性晕厥期间问题，从而难以对患者病情予以正确显示，因此无法对于心源性晕厥患者予以检查[2]。一般而言心源性晕厥患者发病多因心律失常问题所造成，通过动态心电图进行检查，对患者24h 期间心脏情况加以全面检查，能够对患者晕厥时心电变化情况予以检查，进而了解患者的病情。动态心电图检查应用计算机软件对患者心电信息变化情况进行检查，从而为临床医师提供更为丰富的结果，为临床老年心源性晕厥患者予以准确判断[3]。同时，通过对患者24 h 的心电变化情况进行检查，对患者晕厥及心律失常情况之间的关系予以全面了解，从而提升其检查的准确性，及时、有效的发现患者心律不齐病情，为患者病情实际情况加以判断，也能够在患者治疗效果评估方面起到评估效果[4-6]。

综上所述，对老年心源性晕厥患者实施动态心电图检查，能够了解患者晕厥发生时心律不齐、心排血量不足等问题实际情况，从而取得有诊断价值的信息，为临床诊断提供可靠、科学的诊断依据，本研究显示，通过动态心电图检查的准确率较高，因此，动态心电图检查具有临床推广及应用的优势。