小儿功能性消化不良的诊断和治疗分析

杨柳

（吉林省辽源市辽源矿业集团总医院 儿科，吉林 辽源 136201）

0 引言

有数据统计显示，小儿消化不良患者中约有20%-40%为功能性消化不良，该病可导致患儿反复出现恶心呕吐、腹胀腹痛、嗳气泛酸等症状，严重影响患儿身心健康及生长发育[1]。在诊断该病上，临床多通过胃镜、幽门螺杆菌检查、超声及X 线等来排除器质性病变，从而确诊为小儿功能性营养不良[2]。在确诊后，临床多采取联合用药进行治疗。本文通过对我院收治的56 例功能性消化不良患儿分组行基础治疗及此基础上的复方胃蛋白酶散、多潘立酮混悬液联合治疗的研究，探讨小儿功能性消化不良的诊断和治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

56 例研究对象均来自我院2018 年2 月至2019年2 月期间收治的功能性消化不良患儿。将所有患儿按照入院顺序分成联合组、对照组，各28 例。其中，联合组有17 例男性患儿，11 例女性患儿，年龄2-9 岁，平均（4.65±0.23）岁；病程3 个月至3年，平均（1.22±0.63）年；临床分型：2 例反流样型，7 例溃疡样型，15 例运动障碍样型，4 例非特异型。对照组有16 例男性患儿，12 例女性患儿，年龄2-10 岁，平均（4.47±0.41）岁；病程4 个月至3年，平均（1.35±0.48）年；临床分型：2 例反流样型，6 例溃疡样型，16 例运动障碍样型，4 例非特异型。两组患儿的一般资料相比，不存在统计学差异（P＞0.05），可行比较。我院伦理委员会已批准本次研究，且所有患儿家属均知悉本次研究并已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

患者连续超过4 周反复出现恶心呕吐、腹胀、腹痛、嗳气、泛酸、饱腹感、胸骨后烧灼感等症状，幽门螺杆菌检查为阳性，经胃镜检查并无消化道出血、胃炎、肿瘤、胃黏膜糜烂、消化道溃疡等情况，经超声、X 线检查未发现肝胆、肠道、胰腺等相关疾病，且未发现肠易激综合征等[3-5]。

1.2.2 治疗方法

给予对照组患儿常规治疗，即止吐、补液、改善胃肠痉挛情况，平衡电解质等，确保大便通畅[6]。给予联合组患儿常规治疗基础上的复方胃蛋白酶散、多潘立酮混悬液联合治疗，具体做法为：餐前15 min口服多潘立酮混悬液，0.3 mg/kg 体重/次，每日3 次，餐前口服复方胃蛋白酶散，年龄在3 岁以下患儿每次服用半包，3岁以上患儿每次服用1包，均每日1次。两组患者均持续治疗2 周[7]。

1.3 观察指标

观察、对比两组患儿的症状消失时间及治疗效果。患者治疗效果分治愈（所有症状均消除，经3个月随访未出现复发情况）、好转（所有症状均有好转，且患儿可正常进食）、无效（症状未有改善甚至加重）三种。

1.4 统计学方法

所有研究数据均已SPSS 21.0 统计学软件进行分析，计量资料以表示，行t检验；计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05，表明存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间对比

联合组患儿恶心呕吐、腹胀腹痛、嗳气泛酸、食欲不振消失时间分别为（2.18±0.57）d、（2.91±0.63）d、（3.76±0.60）d及（3.49±1.07）d；对照组患儿恶心呕吐、腹胀腹痛、嗳气泛酸、食欲不振消失时间分别为（4.86±0.92）d、（3.85±0.96）d、（6.16±0.78）d及（6.77±1.54）d。联合组患儿恶心呕吐、腹胀腹痛、嗳气泛酸、食欲不振消失时间均短于对照组，P＜0.05，存在统计学差异。

2.2 两组患儿治疗效果对比

联合组患儿中14 例治愈，13 例好转，1 例无效，治疗总有效率为96.43 %；对照组患儿中10 例治愈，14 例好转，4 例无效，治疗总有效率为85.71 %。联合组患儿治疗总有效率比对照组高，P＜0.05，存在统计学差异。

3 讨论

功能性消化不良为小儿常见疾病之一，目前临床尚未明确其发病机制及病因，研究多认为饮食、胃酸、幽门螺杆菌感染、环境及胃肠运动功能障碍等可引发该病，尤其是胃肠运动功能障碍，被认为与小儿功能性消化不良关系最为密切[8]。因此，临床在治疗该病时即需要改善消化不良情况又须保护患儿肠胃。多潘立酮混悬液可促进胃肠蠕动，使餐后胃排空速度加快，且不会对胃液分泌造成影响[9]。复方胃蛋白酶散为中成药，可促进消化，加快蛋白质、脂肪消化[10]。临床在基础治疗基础上，采取复方胃蛋白酶散联合多潘立酮混悬液治疗的方式既可促进消化又不会影响患儿消化系统，相较于单一用药来说，效果更佳。本文研究中，采取联合用药的联合组患儿临床症状消失时间短于行常规治疗的对照组，且治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。由此可见，联合用药在治疗小儿功能性消化不良上效果更佳。

综上所述，小儿功能性消化不良较易诊断，但在诊断时应注意与其他类似疾病区分开来，且要想保证疗效更好，应在治疗时采取联合用药。