早期综合康复治疗急性脑梗的疗效分析

徐艳华

（吉林省蛟河市人民医院，吉林 蛟河 132500）

0 引言

急性脑梗是病残率、病死率均较高的一类公共卫生问题，其多见于中老年群体，可给患者造成或轻或重的运动功能障碍，甚至使患者出现自理能力丧失的情况[1-2]。因此，重视加强对急性脑梗的早期康复治疗以及干预，对改善患者的疾病预后与生活质量非常必要。本文对近年收治的部分急性脑梗患者实施早期综合康复治疗，获得较好的恢复效果。现将研究情况做总结，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治于2018 年1 月至2019 年1 月的96 例急性脑梗患者做课题研究，入选患者均由颅脑CT 等系统检查明确诊断，与第四届脑血管病会议制定的相关诊断依据吻合[3]；患者及家属已在课题研究同意文件上签名，无精神异常或沟通障碍等问题。其中男性52 例，女性44 例，年龄在43～79 岁，平均（61.2±4.7）岁；以随机抽签的模式进行研究分组，A组与B组各48例，采取统计软件处理组间基线资料，P＞0.05，适合进行统计研究。

1.2 方法

A 组按神经内科标准进行基础治疗。B 组在上述条件下接受早期综合康复治疗，在患者神志清楚且各项基础体征稳定的情况下，由资深康复医师为患者制定综合康复治疗计划进行治疗，包括：（1）中医按摩。随证为患者实施推、揉、拍、扣等手法按摩，做到整体按摩手法以及局部按摩手法的相结合，在对头颈部施术时，以提神醒脑为主；在对上肢施术时，需同时按摩肩部、手肘部以及腕关节等部位，每日1～2 次，每次持续15～20 min。（2）运动功能练习。合理摆放体位，指导患者进行关节活动度维持练习、矫式运动、站立平衡练习以及坐位平衡练习等动作，并视患者的恢复情况指导其进行患肢负重练习、辅助步行练习，每日练习2 次，每次持续约0.5 h。（3）作业疗法。①咀嚼练习：为患者取合适的体位，以减轻肢体痉挛的干扰，指导患者正确控制下颌并进行咀嚼；②梳头练习：重点在于训练患者手腕的转动、前臂的旋转幅度以及手的握力等；③大小便练习：先教会患者采用痰盂进行小便，再指导其练习坐厕大便，并指导患者如何脱裤与清洁私处；④穿衣练习：告知患者穿衣时，先穿患侧再穿健侧，脱衣时则步骤相反，并给予亲身示范。每日练习1 次，每次约0.5 h。（4）语言功能练习。急性脑梗对患者语言表述能力、发音等有明显的影响[4]，因此应尽早开展语言功能练习，并在练习过程中适当给予鼓励与讲解，使患者主动配合口腔练习、口颊肌肉功能练习、发声练习等活动，先练习单字简单发音，再逐步增加难度。（5）理疗治疗。使用低频脉冲激电刺激仪经络导频仪为患者进行治疗，每日1 次，约20 min，每治疗1 个疗程（10 d）后间隔3 d，再开始下一疗程的治疗。

1.3 评估项目

利用ESS 欧洲卒中评分标准、Fugl-Meyer 运动功能评分法对两组的神经功能、上肢与下肢功能恢复状况进行评估[5]。

1.4 统计数据分析

此次课题研究选择SPSS 19.0 软件对计数资料、计量资料做处理，具体经卡方检验与t检验，P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

两组治疗前对比神经功能、上肢与下肢运动功能，差异相当，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，B 组神经功能、上肢与下肢运动功能对比A 组均显著提高，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不同治疗阶段的神经功能与肢体运动功能评估（±s,分）

表1 两组不同治疗阶段的神经功能与肢体运动功能评估（±s,分）

3 讨论

急性脑梗是中枢神经系统疾病中病残与病死率均较高的一种，在所有急性脑血管疾病中占比为50 %～60 %[6]。其病因机制复杂，目前多认为是颅脑血管壁受损，动脉血液过度黏稠，导致有微血栓形成而引起[7-8]。争取及时妥善的临床治疗与干预处理，对于改善患者生活质量、保障其生命安全至关重要。

早期综合康复治疗是现代临床提出的一种新疗法，有研究显示，在急性脑梗患者中开展早期综合康复治疗，能够有效缓解患者的临床症状，促进患者肢体功能、神经功能的恢复[9-10]。此次研究中，我们在积极做好神经内科基础治疗的条件下，对急性脑梗患者实施包括中医按摩、作业疗法、语言功能练习等在内的一系列早期综合康复措施治疗，结果显示，B 组治疗后在神经功能、上肢与下肢运动功能等方面的评分较A 组均明显提高，充分说明了在急性脑梗患者中开展早期综合康复治疗的可行性，对于改善患者的疾病预后有良好助益。

综上所述，对急性脑梗患者实施早期综合康复治疗，能够促进患者神经功能以及肢体运动功能的恢复，值得推荐。